【全心倍护】我来了！《高血压患者心率管理中国专家共识》发布
2017/10/16 中国医学论坛报

     心血管疾病是威胁我国城乡居民生命及健康的主要疾病之一。《中国心血管病报告2015》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。

    

     (图片来自网络)

     高血压是心血管疾病最重要的危险因素。2010 年我国因高血压死亡共计204.30 万例，占全部死亡的24.60%。

     交感神经系统过度激活是高血压的主要发病机制之一，高血压患者常伴心率增快。现有证据表明，心率增快不仅是交感神经兴奋的标志物，而且还会直接损伤动脉、心脏及其他靶器官。此外，心率增快还能增加心肌耗氧、加速动脉粥样硬化、降低斑块稳定性及触发心律失常。

     2013年，我国《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》提出，各类高血压患者在血压达标的同时，需关注心率管理。

     2016年，欧洲高血压学会(ESH)《心率增快的高血压患者管理共识声明》中也指出：心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使各种终点事件(包括全因死亡率、心血管死亡率等)显著增加，降低心率能使患者获益。

     2017年5月，中国高血压患者心率地图发布，其数据(图)显示，大部分省、市心率超过80次/分的高血压患者比例均高于30%，心率控制情况不容乐观。

    

     近年来，高血压患者的心率管理问题逐渐受到重视。但是，如何规范心率检测、如何界定心率增快以及如何管理心率的问题仍然存在较大争议。

     2017年10月13日，《高血压患者心率管理中国专家共识》发布，提出针对我国高血压患者心率管理的共识建议，旨在指导临床实践。本文对重点内容进行摘编。

    

     (图片来源 新浪医药新闻)

    

     非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)：此类药物减慢心率，但不抑制交感活性。因此，在患者不能耐受β受体阻滞剂或非交感激活的快心率患者则选择缓释的非二氢吡啶类CCB。

     If通道阻滞剂伊伐布雷定：虽具有减慢心率作用，但无降压作用，故不推荐作为高血压伴心率增快患者的治疗。

     参考文献

     1. 施仲伟，冯颖青，林金秀等. 《高血压患者心率管理中国专家共识》. 中国医学前沿杂志(电子版). 2017，9(8)：29-36.

     2. 陈伟伟，高润霖，刘力生等. 《中国心血管病报告2015》概要. 中国循环杂志. 2016，31(6)：521-528.

     3. Palatini P, Rosei EA, Casiglia E, et al. Management of the hypertensive patient with elevated heart rate: Statement of the Second Consensus Conference endorsed by the European Society of Hypertension. J Hypertens, 2016, 34(5): 813-821.

    http://weixin.100md.com
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