“医生，请你给我一句准话！”
2017/10/18 中国医学论坛报
来源：正说医道
作者：郑爱民
在开始今天的主题以前，我们先来想象一个场景。假设你查体发现肺上有一个3厘米的肿块(呸……假设的都是假的)，非常符合肺癌的表现，没有其它部位的转移，基层医院的医生给出了早期肺癌的诊断。为了手术，你到大医院，先后找了两个胸外科专家就诊。
A专家拿过你的CT片一看，马上自信而又肯定地告诉你：“这就是肺癌，早期，尽快手术，手术效果非常好!”
B专家拿过了你的CT片，反反复复地看了好几遍，然后给你说：“你这个病吧，应该是肺癌，但是也不能完全确定，我需要在手术中送个快速病理，以明确诊断；分期上来说呢，没有发现转移，应该是个早期，但是也不能保证有亚临床病灶，也许手术后的病理会发现有淋巴结转移；如果是早期，预后还是非常好的，一般来说，有50%多的病人会生存5年以上，但是也有近半的病例会在5年内死亡，其中大部分死于癌症复发。哦，这几年肺癌治疗进展挺快，生存期应该更长一些了。”
请问你会给哪一位专家打高分呢，你会相信哪一位专家并请他为你做手术呢？
大部分人会说：“当然是A专家了，他看CT片的水平那么高，一眼就看出我是早期肺癌，并且对手术效果非常自信，医术肯定差不了!”事实也是如此，A专家更易于得到患者的信任。B专家那样的医生已经很少了，活不下去嘛!
前几天看过一篇文章，是物理学家兼作家万维钢写的，题目是“专家，给我一句准话”。这篇文章介绍了一本书，名为“FUTURE BABBLE”，作者Dan Gardner住在渥太华，是一位精通历史和法律的作家。我没有找到原著，在网上检索了一些介绍和书评，感觉这本书转达的理念非常靠谱。
在内容简介中，作者就写道：
1908年，有专家宣布欧洲不会再有战争；然后是惨绝人寰的一战二战；
1967年，专家说苏联在2000之前会成为世界上增长最快的经济体；24年后，苏联就不复存在；
2008年，石油价格飙升至每桶140美元以上，他们称油价将很快达到200美元；几个月后，油价暴跌至30美元。
面对现实吧，专家预测的准确性甚至不如那个叫保罗的章鱼。
那种特别自信的专家，被称为“刺猬”；另一种不那么自信、说话模棱两可、进两步退一步、这个也可能那个也可能的专家，被称为“狐狸”。
论治学态度、学术严谨、认真负责，狐狸比刺猬强得多，例如B专家；但是，论受欢迎程度，人们绝对是更喜欢刺猬，就像A专家。
为什么会这样呢？因为说服别人的关键，不是知识水平，不是技术高低，而是自信，最好是谜一样的自信。直接给出答案，告诉对方应该怎么做，越明确越好。可以有意外惊喜，可以来一个威胁，但是关键的是一定要有结局，困难必须要解决，敌人一定要被消灭。
书中描述了这么一个实验。第一组被明确告知会被电击20次，每次电击的强度都相同而强烈；第二组不知道自己会被电击多少次，也不知道每次力度有什么变化。结果，尽管第二组遭受的电击较少且较轻，但是还是感受比第一组差很多。第二组感受差的原因，就是“不知道”三个字所带来的不确定感。
人们是不能忍受不确定感的。
对于未知的现象，即使造也要造出一个解释来：
天为什么会下雨？因为有龙王；
人死了到那里去？天堂或地狱；
太阳为什么少了一半？天狗吃了；
为什么又不少了？天狗吐出来了。
对于未知的风险，就想办法创造一些“确定感”：
出海打渔太危险怎么办？出海前先拜拜神仙；
对于结婚后的生活有些忐忑怎么办？请大仙选一个好日子；
干了坏事要下地狱怎么办？敬佛信上帝；
考试考不好怎么办？拜拜贺银成!
对于医学健康知识，人们也无法忍受不确定的回答。
“吃什么对身体好？”
狐狸回答模式：
“饮食要均衡，控制热量，主食以全谷为主，多吃水果蔬菜，少吃红肉加工肉，少吃点油盐糖。”
“你的回答一点都不明确，我受不了这种不确定感!”
刺猬回答模式；“
绿豆，就是绿豆，绿豆保健康还治百病!”
“哦，这才是好专家，我感觉好 多了!”
“吃什么能防癌？”
狐狸回答模式：
“没有任何单一的食物会有防癌作用。要靠这些原则：维持健康体重；控制热量摄入；饮食均衡、多样化，遵循健康饮食原则。”
“你的回答一点都不明确，到底让我怎 么办!”
刺猬回答模式：
“红薯、大蒜、胡萝卜、番茄和绿豆。”
“哦，这才是好专家，我感觉好 多了!”
“化疗后白细胞低吃什么好？”
狐狸回答模式：
“没有什么食物对化疗后白细胞下降有特殊作用，如果出现化疗后的副作用，看看郑医生公众号里关于饮食的一些文章，均衡饮食，保证营养，身体好了可能会有帮助。”
“你的回答一点都不明确，到底具体吃 什么!”
刺猬回答模式：
“五红汤，用枸杞、红枣、红豆、红皮花生米、红糖放适当的水熬煮，一定管用!”
“哦，这才是好专家，我感觉好 多了!”
好了，刺猬就是这么养成的。人们相信那些能够给出明确答案的专家，狐狸的见解难以传播开来，人们根本就听不到看不到狐狸的见解，就算是听到了也听不进去。
而刺猬专家却大行其道。神医张悟本为什么能够名扬天下？因为他对疾病养生给出了一个明确的不能再明确的推荐——绿豆!
现在回到专家预测准确度为什么不如章鱼的问题。因为你听到的预测都是刺猬发出来的，那根本就不是专家，而是实打实的“砖家”!
狐狸才是严谨求实的高水平专家。他们
相信各种可能性，不那么自信；
知道很多事情，注重可能性和概率；
善于多角度分析，随着事件的进展不断修正甚至推翻自己的结论；
因为他们的不确定性，而非常不受欢迎。
确定性，是一种极大的心理安慰；只要是确定的，哪怕是坏消息也是好的。这就是刺猬专家的成名捷径、生财之道。
追求确定性感觉的人，思维方法可能需要升级。其实，人千万不要怕自己处于矛盾状态。
钱钟书先生说过：“智慧的代价是自相矛盾。”
小说《了不起的盖茨比》有这么一句话：检验一流智力的标准，就是看你能不能在头脑中同时存在两种相反的想法，而且还能维持正常行事的能力。
对于任何知识，我在接受的同时，都随时准备着接受新的信息，对这个知识进行升级、调整、甚至放弃。我不会轻易说出“我认为”三个字，就算是说了，也会允许自己改主意、变结论，不会因为怕“打脸”，就停止对任何问题的重新思考。
我今天说的可能都是错的!
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