【西甲风暴 3.0】“西胍”组合，作用机制互补的降糖方案！
2017/11/22 中国医学论坛报

     β细胞功能缺陷、肝糖输出增加、胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的3个核心因素。

     二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的作用机制主要为改善β细胞功能、促进胰岛素的生物合成和释放、减少肝糖产生，还能抑制餐后胰高血糖素的分泌。

     二甲双胍则直接作用于肝脏，减少肝糖输出，同时改善胰岛素抵抗。因此，DPP-4抑制剂联合二甲双胍可以实现对2型糖尿病发病机制的全面控制。

     病例提供者：陶晓明 复旦大学附属华东医院

     1、未发生低血糖；2、平均血糖：7.1 mmol/L，最高 10.4 mmol/L，最低 3.9 mmol/L；3、血糖波动幅度较小，血糖标准差：1.6 mmol/L。

     POCT结果分析

    

     院内血糖监测显示，空腹血糖稳定于6 mmol/L左右，餐后波动于5-10 mmol/L，未发生低血糖。

     DPP-4抑制剂作用机制

    

     GLP-1：胰岛血糖素样肽-1，GIP：促胰岛素分泌多肽

     降糖效果

     西格列汀+二甲双胍(与二甲双胍相比)使血糖水平继续下降。

    

     胃肠道反应

     胃肠道反应是2型糖尿病患者非胰岛素药物选择的重要影响因素之一。西格列汀+二甲双胍胃肠道副反应较少。

    

     心血管安全性

     TECOS研究显示，长期使用西格列汀，心血管安全性良好。

    

    

     顾芹 教授

     复旦大学附属华东医院

     医学硕士学位，主任医师。从事内分泌学专业已有二十余年，上海市内分泌学会委员，中国临床药学等杂志编委。主要研究方向为糖尿病及其并发症的诊断和治疗、继发性骨质疏松症的研究。主持或参加多项上海市重大课题等，发表论文10余篇。

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