林善锬教授专访系列（一）：容量负荷与老年高血压的关系
2018/1/2 中国医学论坛报

    

     林善锬，现任复旦大学肾脏病研究所所长，博士生导师，华山医院终身教授。

     1980—1988年和1992—1993年先后在美国加利福尼亚大学心血管研究所、旧金山总医院肾研究中心、哈佛大学麻省总医院肾脏病科担任访问学者和研究课题负责人，在加州大学旧金山分校任兼职副教授。1997年至今，历任国际肾脏学会全球发展委员会委员、中华医学会肾脏病分会主任委员、《中华肾脏病杂志》总编辑、国际肾脏学会理事、国际肾脏学会临床实践指南小组亚太地区负责人等。

     2003年曾获美国肾脏基金会(National Kidney Foundation，USA)全球杰出贡献奖章(International Distinguished Medal)，2015年荣获国际肾脏学会东北亚太地区进步奖。主编《当代肾脏病学》及担任多部专著分主编等。主持过国家多项专题研究基金。发表论文600多篇，培养博士研究生、硕士研究生近40名。

     高容量负荷是老年人血压升高的机制之一。在临床实践中，有很多因素导致老年高血压患者存在潜在的高容量负荷危机，包括钠盐过多、利尿剂治疗不充分以及肾功能不全等。近日，本报对复旦大学附属华山医院林善锬教授进行了采访，请他从容量负荷角度对老年高血压的管理发表了宝贵看法。本期，我们整理了林教授关于老年高血压、容量负荷以及二者关系的观点，以飨读者。

     老年人由于其特殊的病理生理特点，譬如：老年人群常常合并有糖尿病、动脉粥样硬化性疾病等其他疾病，老年人运动量较年轻人显著减少进而影响血压测量，临床往往不表现出很明显的高血压。但是，高血压对老年人机体的影响是不容置疑的。SPRINT研究在内的多项大型研究均表明，积极干预高血压对预防心血管并发症具有重要意义。

     林善锬教授表示，积极干预容量负荷，可达到迅速降压的目的。但在不同的对象中，降压速度可能有所不同。老年人皮下组织较少，水钠多潴留于血管内，成为血压升高的主要原因。对这部分人群的容量负荷进行积极干预，降压效果立竿见影。因此，在老年高血压的管理中，容量负荷应始终作为重要干预目标之一。(飞燕)

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