《BMJ》子刊：单身更容易患痴呆吗？
2018/2/8 中国医学论坛报
最近，著名医学期刊《BMJ》的子刊《神经学，神经外科学与精神病学》(Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry)发表了一篇文章关于婚姻和痴呆的关系。来自英国伦敦大学学院精神病学系的研究者们分析了近80万人的健康数据，得出了单身狗更容易患痴呆的结论。
作者搜索了医疗数据库与该领域的专家所进行的相关研究，其中包括了15项研究，812047个参与者。Figure1显示了作者搜索数据以及筛选数据过程，通过分析不同代表的人群如丧偶，离婚或终身单身与结婚，来观察婚姻状况和痴呆之间的关系。并且针对教育水平、性别、年龄等各种可能的影响因素进行了调整。Figure 2发现其中有9项研究显示丧偶人群和已婚人群相比较，在丧偶人群中痴呆症的相对风险为1.20(95%CI 1.02-1.41)。有7项研究显示离婚人群和已婚人群相比，其患痴呆症的相对风险为0.99(0.71-1.37)。另外有6项研究显示分析了终身单身人群相对于已婚人群的痴呆症风险，相对风险1.42(1.07-1.07)。通过对性别、年龄等因素进行调整，最终发现与结婚的人相比，终身不婚的单身主义者们痴呆风险要高上42%!丧偶独居的可怜人则风险高了20%!也就是和那些已婚的人相比，终身单身和丧偶的人群患痴呆症的风险升高。但是却和离婚的人群没有太大的联系。从而建议未婚人群预防痴呆应该把重点放在教育和身体健康上，应该考虑社会交往可能带来的影响，以此作为一个可修改的风险因素。
该项研究分析认为结婚可能会改变一个人在随后的生命周期中，对保护或风险因素的暴露率，当然了，这么大的益处肯定不是结婚这件事本身带来的，更重要的是随着婚姻而来的新的生活方式。作者认为婚姻生活会增加日常社交互动，一个人会有更大的能力应对社会中的事务，增加更多的社会联系，这就可以提高认知储备，减少有害的生活方式，从而减少痴呆风险。所以说已婚人士的生活方式往往比较健康，社会参与性也更高，这或许能够解释为什么他们不太可能患上痴呆。相反，丧偶，离婚或终身单身人群社会参与度比结婚所带来的不同家庭之间的社交相对而言少，这些人群对家庭生活的参与度偏低，丧偶所承担的压力会直接增加痴呆风险，这些有害的压力会对海马神经元或认知产生影响，这一理论可以解释丧偶会增加痴呆风险的原因，但解释不了离婚人群，因为丧偶人群比离婚人群更有压力。而对于终身单身人群，他们缺乏在婚姻中学会思考或沟通的过程，因此更有可能发展痴呆症。
当然，虽然说来自直系亲属和伴侣的社会交往，能够影响痴呆的风险。当然，有好的影响，也有坏的影响。今年发表在《阿尔茨海默病》杂志上的另一项研究中，研究者把与亲人之间可靠、容易相互理解的关系记为正向的社会支持，那些批评、令人讨厌的行为则记为负向的社会支持。结果真是令人咋舌，正向分数高一分，痴呆风险降低17%；负向分数高一分，痴呆风险高31%。这么看来，如果家庭关系不和睦，结婚还不如不结婚。
总而言之，结婚虽说一定程度上会降低痴呆的风险，但其根本原因还是来自于婚姻所带来的新的生活方式，所以说不管你结不结婚好好学习，锻炼身体，多参加社交，这样就不会变傻了!!!
Figure 1：Diagramof study identification and selection.
Figure 2：Forest plot showing pooled relative risk of dementia in widowed, divorcedand lifelong single people versus married people when dementiawas ascertained by clinical examination. Notes: figures are based onrandom-effects meta-analysis; included studies ascertained dementia diagnostic statususing a clinical examination of study participants.
参考文献：
[1] Sommerlad A, Ruegger J, Singh-Manoux A, etal. Marriage and risk of dementia: systematic review and meta-analysis ofobservational studies[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2017: jnnp-2017-316274.
[2]Khondoker M, Rafnsson S B, Morris S, et al.Positive and Negative Experiences of Social Support and Risk of Dementia inLater Life: An Investigation Using the English Longitudinal Study of Ageing[J].Journal of Alzheimer's Disease, 2017 (Preprint): 1-9.
来源：宣武医院神经内科
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