靶生命延续——靶向创新峰会在沪召开：精准治疗提升肺癌患者获益，呼吁靶向治疗医保广覆盖
2018/6/26 16:58:10 中国医学论坛报

     大会现场启动仪式

    

    对此，广东省人民医院终身主任吴一龙教授呼吁：“希望国家能将更多的肺癌靶向药物纳入国家医保目录， 让更多的肺癌患者能够公平地享有同等质量医疗服务和使用最佳靶向治疗方案的机会，从而延长生命享受生活。”

     诊断与靶向治疗协作 助力肺癌精准治疗

     随着医学研究的不断深入，精准靶向医疗正逐渐成为肿瘤治疗的新方向。目前，在中国非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域，表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)和ROS1融合基因阳性均是NSCLC明确的靶点且已有相应的靶向药物在国内上市。未来随着越来越多的靶向药物在我国上市，临床医生和患者也将有更多、更好的治疗选择。

    

    上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授表示：“晚期NSCLC的治疗是当前精准医疗的典范。需要特别强调的是，在治疗前应首先进行分子检测，根据精准的分子检测结果，选择适合的靶向药物并制定相应的治疗方案，这已成为临床肺癌诊治的最佳治疗策略，并已帮助患者获得最大的生存获益。”

     驱动基因不断被“挖出”，进一步优化肺癌治疗

     EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测，在NSCLC的治疗、预后、疗效预测等方面的价值已获得临床验证，成为广泛共识并已被写入了各大临床指南及专家共识之中。

    

    吉林省肿瘤医院院长程颖教授介绍说：“美国国立综合癌症网(NCCN)肺癌临床实践指南强调，NSCLC的分子分型检测已由单独的EGFR检测演化至针对EGFR、ALK、ROS1三种基因的检测。由此可见，针对这三种基因状态的检测已成为NSCLC诊疗的“新常态”。同时，克唑替尼也被NCCN、ASCO、中国临床肿瘤学会(CSCO)等国内外权威指南一致推荐为ALK和ROS1阳性晚期NSCLC的一线用药^[1],[2],[3]。与传统化疗相比，克唑替尼显著提高了抗肿瘤的疗效。”

     靶向药物纳入国家医保，将惠及更多肺癌患者

     ALK和ROS1融合基因阳性是两种独特的分子亚型，仅占所有NSCLC患者的7%左右^[8]，属于肺癌中的罕见亚型^[9]。但不可否认的是，靶向药物通常研发成本高，价格也相对较高，对于大多数患者而言是较大的经济负担，有的患者只能退而求其次选择化疗，甚至放弃治疗。

     对此，吴一龙教授表示：“多项研究的结果大家有目共睹，靶向药物的治疗效果是毋庸置疑的，但是不得不承认其比较昂贵的价格在一定程度上影响了靶向药物的可及性。

     去年国家首次尝试通过谈判将部分靶向药物降价并纳入医保，提高医保的覆盖和药物可及性，对降低患者负担意义重大。但仍有些临床重点、有效的靶向药物尚未纳入，尚不能满足一部分患者的治疗需求。虽然ALK和ROS1融合基因阳性NSCLC并不像EGFR基因突变有大量患者，但这类患者同样需要关爱和最佳的治疗方案。 特别是像克唑替尼这类可以同时覆盖ALK和ROS1双靶点的药物，将其纳入到医保目录一定会使更多患者获益，并使他们感受到社会的关爱，重拾生活的信心。”

     [1] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Non-Small Cell Lung Cancer(Version 2.2018)

     [2] Hanna N, et al. J Cli Oncol

     [3] 中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2017.V1

     [4] Cancer Res Treat，2017 Jul 6

     [5] Kris MG ,et al. JAMA. 2014 May 21;311(19):1998-2006

     [6] DOI: 10.1200/JCO.2017.75.5587. Journal of Clinical Oncology. published online before print. March 29, 2018

     [7] 2016 ESMO, COPENHAGEN, Abstract No. 1206PD

     [8]Baohui Han, WCLC 2015

     [9]S hong,et al. Sci Rep. 2014;4:7268

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