关注贫血，合力共筑生命之墙——2018多学科协作贫血管理高峰论坛精华速递
2018/8/30 17:00:00 中国医学论坛报
多位专家共同开启本多位专家共同开启本次大会
为改善中国贫血管理现状、提升全社会对贫血疾病的重视、提高贫血疾病的规范诊疗意识、重视贫血疾病的防治筛查、规范临床合理用血、缓解医疗资源紧张的状况，国家卫生健康委员
会医药卫生科技发展研究中心联合白求恩公益基金会、中华医学会中华医学杂志及中华医学会各学科分会权威专家，倡导将每年8月18日设立为“中国贫血日”。
本次会议主办方在致辞中倡议通过社会各界的努力，提高公众对贫血这一疾病的认识，形成政府引导、学科协作、人人参与的良好局面，为共同推进贫血人群的健康贡献力量。希望更多的企业、专家参与进来，通过多学科、多机构携手共同开展
贫血专项公益活动。
苏州大学附属第一医院阮长耿院士在致辞中指出，贫血当前已成为影响全民健康的严重公共卫生问题，然而却未引起社会足够重视，临床也忽视贫血可能造成的危害。为此呼吁大众提高对贫血的重视、倡导学术领域多学科合作，从而加强贫血管理。
第二军医大学孙颖浩院士表示，本次高峰论坛的召开将更好地帮助医生关注疾病发生发展与症状间的关联、治愈患者的同时更多关注生活质量，从而提升医疗水平，关爱人民健康。本次大会还受到全国各学科专家的支持与鼓励，南京军区南京总医院刘志红院士、山东省肿瘤医院于金明院士等权威专家均发来寄语视频，为大会添彩!
关注肾内科、血液科、肿瘤科和消化内科的贫血管理
巅峰对话
据不完全统计，我国成人慢性肾脏病患者有1亿左右，而肾脏是产生促红细胞生成素(EPO)的主要器官，随着肾功能衰竭的进展，贫血的发生越来越频繁，患者的生活质量和疾病预后都受到严重影响。北京大学第一医院赵明辉教授表示，既往使用的EPO均来自国外，但现在我国本土已有如三生制药集团生产的价廉质优的产品，使肾性贫血问题得到了很好的纠正，这是一个重要的进步。
贫血与血液科的关系同样密不可分，几乎所有血液病患者都有贫血。兰州大学第二医院张连生教授介绍，对要不要使用EPO这样的细胞刺激因子治疗骨髓衰竭性疾病曾经存在很大争议，但随着诊疗技术的进步，现在对疾病的机制已经有了比较透彻的理解，目前已形成的共识是不仅要用，而且量要足、疗程要保证，尤其是再生障碍性贫血和中低危骨髓增生异常综合征患者。
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授介绍，当前对肿瘤贫血已经有了较系统的认识，肿瘤贫血的治疗已取得较好疗效，使用EPO治疗肿瘤贫血的专家指南也已更新到第4版，所有兄弟
科室可以从中借鉴学习。
陆军军医大学大坪医院陈东风教授从消化系统八大器官与贫血的关系、消化系统参与贫血形成各个环节、贫血是某些消化系统重大疾病的早期预警信号和通过消化内镜探究贫血病因四个方面系统介绍了消化系统与贫血的密切关系。
关注输血科、骨科、外科、妇产科的贫血管理
会议现场
过去治疗贫血的方法主要是输血，但这只是暂时的解决办法，治标而不治本。中国人民解放军总医院汪德清教授强调，贫血管理应该关注患者诊疗的全过程，通过多学科协作，从根源上治疗贫血，提高患者的整体生活质量。
外科非常推崇加速康复外科(ERAS)，强调全流程关注患者，而管理贫血是关键。苏州大学附属第一医院杨惠林教授认为，老龄患者日益增多、手术患者多合并血液相关的内科疾病、外科手术本身具有创伤性等多方面的原因，让外科手术中的贫血管理极具挑战性，因此，贫血管理应贯穿整个围术期。目前，通过使用EPO加铁剂在术前纠正贫血已取得较好疗效，术中输血率由50%降到了14%左右，住院时间也缩短了3~5天。
同济大学附属第十人民医院李宁教授对ERAS中相关的贫血管理作了进一步补充。尽管目前已经有了EPO等术前纠正贫血的药
物，各种先进的手术技术也大大减少了术中出血，但很多外科手术仍依赖输血来解决贫血问题。为此，他呼吁所有外科医生都关注围术期的贫血管理，将ERAS理念践行于所有外科科室。
贫血在妇科疾病中尤为常见。电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院张国楠教授特别提醒，子宫肌瘤患者早期月经延长的症状并没有得到重视，往往在肿瘤包块增大时才进行检查，这时患者往往因为失血过多，影响后续治疗效果，而宫颈癌、内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者术前贫血率高达24%左右，严重影响患者手术质量和预后。
血液、消化和妇产专家对话
张连生教授主持了血液、消化和妇产专家对话环节。陈东风教授认为各科室应该共同管理贫血，例如，对于轻度贫血和隐性贫血的患者，通过各科室之间协作，可以从消化道进行腹膜活检甚至治疗。张国楠教授指出，治疗妇科肿瘤贫血时应谨慎输血，一方面由于合适的血源紧张，另一方面也因为由输血造成
的医源性感染等并发症难以控制，影响疾病预后和后续放化疗的质量。
中国医科大学附属盛京医院张淑兰教授强调应该对妊娠期妇女贫血格外重视，因为孕妇贫血会发生贫血性心脏病、抵抗力下降、易感染等，胎儿也会因为贫血而宫内生长受限、宫内窘迫、感染，甚至早产，对孕妇和胎儿都非常危险。东南大学医学院附属徐州医院刘勇教授指出，临床上对肿瘤相关性贫血存在评估不足、诊断不足和治疗不足三个问题，诊治肿瘤性贫血任重而道远，需要各个科室共同努力。
肿瘤专家对话
肿瘤专家对话环节由上海交通大学附属胸科医院廖美琳教授和马军教授共同主持。浙江省肿瘤医院张沂平教授通过中外文献资料对比，指出我国肿瘤相关性贫血的发生率非常高，但治疗率远低于国外。上海交通大学附属胸科医院陆舜教授介绍了目前正在进行的EPO治疗肿瘤性贫血的前瞻性研究，期待尽快得到阳性结果。
上海市第六人民医院姚阳教授提醒，要深入分析EPO治疗肿瘤性贫血的适应人群，并指出EPO联合化疗可能会有不错的效果。
围手术期专家对话
上海长海医院钱宝华教授和上海交通大学医学院附属新华医院汤朝晖教授共同主持了围手术期专家对话环节。李宁教授指出，ERAS不仅强调速度，更强调质量，外科目前还存在用血不规范的问题，血液管理应该成为ERAS的关键。
杨惠林教授介绍，骨髓是造血器官，因此骨科与血液有着天然的联系，而骨科贫血不应仅仅考虑输血治疗，应该针对贫血的
不同机制，如红细胞、血小板、凝血因子等，在ERAS理念的指导下，使用EPO纠正贫血或调节促凝血功能。
北京协和医院林进教授认为，外科医生加强对患者围术期的综合管理能显著减少输血率，国内外的文献资料也均支持在围术期重视血液管理。成都大学附属医院李开南教授分享了创伤科围术期输血管理的经验，即观念上重视贫血、技术上微创减少出血、手术全程管理贫血。
小结
天津医科大学总医院邵宗鸿教授在随后进行了“骨髓衰竭性疾病诊治进展”的学术分享；在同时举办的第二分会场上，肾病学专家进行了“E-TALK，E-SHOW”专场讨论。整个高峰论坛的形式多样，内容丰富。多学科协作管理贫血符合“健康中国"的政策需求和广大贫血患者的健康诉求，希望“中国贫血日”早日设立，使更多贫血患者获益。(西西整理)
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