揭秘痛风：年纪轻轻，酒肉不沾，为什么也会英年早痛？
2018/9/15 17:00:00 中国医学论坛报
都说生孩子是12级痛，大猪蹄子们体验模拟分娩时，到7—8级就已经觉得生不如死了。
然而，对于痛风的男人来说，这种痛有过之而无不及。
因为痛风号称“痛中之王”。
这种痛是高频率的(伴随着心跳)，停不下来的(吃止痛药也难以缓解)、级级升华的(越来越痛)。
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我年纪轻轻、一表人才、玉树临风，痛风是老人才会得的病，跟我没关系!
你还是太天真了，维他狗只想告诉你2个事实：
1. 痛风正在逐步年轻化
有数据统计，40岁以下的人群发病越来越多，每10个人中有一个为高尿酸血症(是痛风的前奏曲)。
也有新闻报道称：“青岛最小痛风患者年仅13岁”。
2. 男人更容易痛风
要知道，男女患病的比例为15:1。
虽然女性具有先天优势，但看到这里应该也高兴不起来。
因为这说明你老公的患病几率比你高了15倍!
由此也应验了一个结论：男人比女人的寿命要短。
别再动不动就一气之下回娘家了，多多心疼他
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痛风究竟是哪股邪风造成的？我们应该如何预防、有效控制？
接下来，维他狗将用2周的时间来科普。本周我们将重点说说痛风的前世今生。
接下来你将看到：
1.痛风是如何产生的？
2.痛风的症状和危害
综艺节目《幸福三重奏》中，大S老公汪小菲动不动就说要吃烤串。
他提及率最高的就是烤羊肉、烤鸡胗这些，还要配着酒喝，让人觉得好有男人味。
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但也有不少网友质疑：这种吃法，就不怕得痛风吗？
没错，说起痛风，人们的第一印象就是“没有管住嘴”!
但是维他狗告诉你：有的人得痛风，罪魁祸首不是饮食!而是自身!
也就是说，这部分人即使啥都注意，酒肉不沾，还是会得痛风!
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痛风的专业定义中，也没有提及饮食。
而是说的嘌呤和尿酸导致：
痛风是嘌呤合成代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少、血尿酸增高所导致的一组疾病。
这嘌呤和尿酸到底是怎么把痛风招来的？同学们，上课啦!
什么是嘌呤
“别喝肉汤!嘌呤高!”
“少吃海鲜，嘌呤高!”
在大多数人眼中，嘌呤成了过街老鼠，人人喊打。
然而你有所不知，嘌呤对我们人体是非常有用的东西，而且它的身份相当牛!
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① 嘌呤是合成DNA的主要成分
DNA大家都很熟悉，就是拷贝了我们很多遗传基因代码的一个载体。
人体每天新陈代谢，细胞有的生，有的死，新生细胞里的DNA合成，就少不了嘌呤。
② 是人体细胞所需能量ATP的主要原料
ATP中文名字叫“腺嘌呤核苷三磷酸”，简单说就是人体细胞所需要的能量。
嘌呤呢，就是ATP的主要原料。
除了我们人体自身会生产嘌呤之外，我们吃进去的食物也会带来一部分嘌呤。
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没错，基本上所有的食物都含有嘌呤，对，包括水果蔬菜。
不过如你所知的一样，动物内脏、海鲜之类，嘌呤确实含量更多。
嘌呤高为什么会引发痛风
因为尿酸!
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注意，这里并不是指尿的味道是酸的，而是指一种排泄物，它的名称叫尿酸
它是嘌呤代谢出来的垃圾产物。我们来看看尿酸到底是如何产生的。
首先来看看嘌呤的行为轨迹
① 就细胞的新陈代谢来说
一个细胞诞生了，人体就会把嘌呤选出来，送去给细胞做DNA使用。
那么细胞死了呢？人体就会将这些去世的细胞分解掉，细胞一分解，嘌呤就出来了。
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② 就能量转换的角度来说
刚才学习到，嘌呤是能量ATP的重要组成部分。
当ATP被消耗后，嘌呤也就被释放出来了。
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就这样，人体自身的新陈代谢，每天都会产生很多嘌呤。
既然已经是废弃的嫔妃，啊不，嘌呤，那么就要出宫了。
但嘌呤这个身份可不能直接出去，它需要经过肝脏的处理，变成尿酸后方可排出去。(别问我为什么，人体太作)
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根据嘌呤的不同来源，人体尿酸的来源途径也一样分为两个：外源性和内源性。
外源性就是我们吃出来的嘌呤经分解后变成尿酸。
内源性就是上文说的，是我们人体自身产生的嘌呤代谢出来的。
要知道，内源性远远大于外源性!
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为什么有些人并没有吃高嘌呤食物，痛风也找上门来？原因就在这!
别以为只要嘌呤变成了尿酸，它就会乖乖地出宫去，不然宫斗剧为什么那么精彩？
下面就来看看这些小妖精们是如何闹腾的。
高尿酸血症是如何形成的
尿酸在人体内是有一定容纳度的。我们可以这样理解：尿酸，会暂时进入一个叫“尿酸池”的地方储存。
尿酸池就是一个暂时堆放尿酸的池子，最多容纳1200mg的尿酸。
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别看这池子的容量有点小，要知道，正常人每天代谢的尿酸也就750mg左右，这个池子算是够用的。
每天负责处理这些尿酸垃圾的，是肾脏和肠道。
其中，三分之二的尿酸通过肾脏变成小便，三分之一的尿酸通过肠道变成大便，被排出体外。
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听起来并没有什么毛病啊，但是故事总是没有那么顺利!!!
情况一：
如果某一天肝脏生产的尿酸增多了(下期我们会讲原因)，
比如升高到了1500mg，那么每天只能处理1200mg，该怎么办？
尿酸只能堆积在血液中，增加血液中的尿酸含量。
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情况二：
肝脏生产的尿酸还是750mg，并没增加，可是因为肾功能障碍，只能处理掉300mg，又会怎么样？
没处理掉的450mg尿酸一样会堆在血液里，也能导致高尿酸血症。
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情况三：
更糟糕的还有可能产生的尿酸多了，排泄的尿酸也少了，那更是雪上加霜啊。
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现在，被体检出高尿酸血症的人越来越多，已占人口总数的10%以上。
它是高血压、高血糖、高血脂之后的第四高了。
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高尿酸血症是如何引发痛风的
得了高尿酸后，你就要小心了，如果还不加以控制，让尿酸噌噌地在血液中积累，多到一定程度，就会析出尿酸晶体。
这个道理，就像如果水中的糖过多，多到超过了水所能容纳糖的极限，糖就会从水中析出，变成晶体。(连这个都不明白的同学，请自行补习初中物理知识)
尿酸晶体这家伙虽然是个明人，却总爱做暗事，它特别喜欢躲藏到关节里。
想想看，你关节里插着如铁钉一般的晶体，能不疼吗？
随着晶体数量的增多，痛风就找上门来了。
总算把痛风的来龙去脉说清楚了，为了方便你记忆，上个总结图
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1. 造成关节炎
痛风患者多伴有关节炎。
这是因为尿酸结晶时间久了，会从关节软组织那里大量脱落。
有的人可能觉得，咦？晶体脱落了，那不是大快人心吗？
才没有，痛苦刚刚开始，因为，无处不在的白细胞登场了
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哪想到，白细胞干劲儿太足，不管是脱落的，还是藏在关节中的尿酸晶体，都处理得干干净净。
你可别以为它们干得好，知道吗？有一种愚蠢叫矫枉过正。
就因为它们太洁癖了，于是把附近的关节软组织也都啃了个遍。
就这样关节发炎了，你说能不疼吗？
知道了，不过，风湿、关节炎、痛风傻傻弄不清楚
痛风是一个具体的病症，痛风发作时，多伴有关节炎。而风湿是所有关节疾病的一个统称。
2. 形成痛风石
长此以往反复性发作，躲藏在关节里的尿酸晶体还会引起关节附近的组织纤维增生，逐渐融合，包裹成一块结节。
这个结节就是“痛风石”。
痛风石可以生长于任何部位，常见于耳廓、关节内及附近。
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除了影响美观，引起疼痛之外，痛风石沉积不断扩大增多，还会导致关节僵硬、畸形、活动受限、功能丧失。
不过好在，现在可以通过手术取掉痛风石。
但是，并不等于，取掉了痛风石，你的痛风就好了，因为是你代谢+排泄的问题啊!
尿酸晶体还在源源不断地生产，不是吗？
我感觉这个痛风石和珍珠的形成有点像啊，也是异物被包裹后……
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拜托!没有人会要买的好吗？这东西很恐怖好不好!
不信你去百度一下痛风石的图片(千万不要真的手贱去搜)
3. 痛风性肾病
尿酸盐结晶在肾组织沉积可以引起慢性间质性肾炎，肾小管、大量广泛的尿酸盐结晶阻塞，可产生急性肾功能衰竭。
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4. 尿酸性尿路结石
尿酸晶体多了，还会让患者发生结石，这种病的发生率占高尿酸血症患者的40%，占痛风患者的25%。
什么？你觉得尿结石没什么?
尿起来剧痛无比，毫无X生活的欲望，这种日子你要不要体验一下？
除了这些之外，痛风(高尿酸血症)对血管来说会引起血管的硬化，增加心脑血管疾病的并发症等。
好啦，今天的痛风科普就到这里了。
看完这些，你还敢小看痛风，还敢觉得痛风和自己没关系吗？
不过也别被吓倒，只要你好好驾驭它，痛风是会乖乖听话的。
到底哪些生活习惯会引发痛风？痛风的人应该如何吃喝？如何缓解病情？
下周再给你接着科普!
参考文献
[1] 曾小峰, 陈耀龙. 2016 中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2016 (011): 892-899.
[2] 顾景范, 孙长灏等.临床营养学(第3版).北京:人民卫生出版社, 2017:275-276.
[3] 曾学军.《2010 年中国痛风临床诊治指南》解读[J]. 中国实用内科杂志, 2012, 32(6): 438-441.
http://weixin.100md.com
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