“汇”菁英，“绘”精彩——第四届CBCS乳腺肿瘤学科菁英赛总决赛圆满收官！
2018/10/27卡路里 中国医学论坛报
2018年10月20日，值第十五届全国乳腺癌会议暨第十三届上海国际乳腺癌论坛在上海黄浦江畔召开之际，第四届中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCS)乳腺肿瘤学科菁英赛总决赛如期举行。
复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授和吴炅教授担任本次总决赛的主席。邵志敏教授在致辞中指出，所谓菁英总决赛，意指参加比赛的选手们已经经过层层选拔，最终突破重围进入今天的比赛。CBCS乳腺肿瘤学科菁英赛今年已是第四届，每一届都有优秀新人脱颖而出。这样的活动对青年医生的培养大有益处，能使青年医生得到迅速锻炼和成长。
吴炅教授则对比赛的公平公正性进行了肯定，并指出，比赛的目的主要是进行学术切磋，通过比赛的形式，我们可以听到更多的见解，更好地促进学术交流。
大会主席(左：邵志敏教授，右：吴炅教授)
本次比赛分为乳腺癌治疗策略辩论赛和晚期乳腺癌多学科诊疗知识赛两场。第一场辩论赛又由早期和晚期乳腺癌两轮辩题组成，四队选手参与。第二场知识赛由必答题、选答题、病例题环节组成，两队选手参与。来自全国各地的在初赛、区域赛、半决赛中过五关斩六将，最终脱颖而出的总计18名青年选手在各队导师的带领下参加了本次总决赛。
辩论赛环节，由各队导师现场抽签完成选题，各队选手在规定时间内完成陈述、攻辩和总结陈词，充分体现了本次比赛公平公正的原则。参与知识赛的选手则现场对题目进行随机盲选，现场准备，现场答题。
乳腺癌治疗策略辩论赛
第一轮：早期乳腺癌相关辩题
正方：一锤定音——SOFT5年阴性结果成定局
反方：逆天改命——SOFT8年阳性结果仍有戏
SOFT研究入组3000例患者，预计随访时间5年，以无疾病生存(DFS)作为主要研究终点，旨在明确卵巢功能抑制(OFS)在绝经前雌激素受体阳性(HR+)早期乳腺癌患者内分泌治疗中的角色。随访至67个月时，结果显示，与不加用OFS相比，OFS+他莫昔芬(TAM)并未显著增加整体人群DFS获益。但SOFT 研究随访至8年时，OFS+他莫昔芬(TAM)却表现出可显著增加整体人群DFS获益的结果。
红蓝两方团队
由湖南省肿瘤医院刘莉萍教授带领，湖南省肿瘤医院谢宁、中南大学湘雅医院李欣和罗娜医生组成辩手的正方团队先后罗列出：与SOFT5年研究相比，SOFT8年研究随访数据混杂因素增多；占总样本14%的Her2阳性患者对结果造成了一定影响；加用OFS的患者出现较多不良反应；治疗成本增加等几点原因，对“SOFT 5年阴性结果成定局”的观点进行了支持。
由西安交通大学第一附属医院王珂教授带领，西安交通大学第一附属医院周灿、张灵小、董丹凤医生组成辩手的反方团队在其开篇立论中指出，尽管SOFT研究分为5年和8年结果，但它们采取的是同一研究设计和同一组人群，唯一不同的只是随访时间。SOFT研究入组人群数量不大，为达到足够事件数，需要更长随访时间；再者，HR+乳腺癌远期复发风险逐年增高，需要更长时间观察这些风险；第三，内分泌治疗的后续效应也需要延长随访时间来观察。通过陈述以上原因，她认为， 5年阴性结果变8年阳性结果，是符合科学、符合内在规律的结果。
两组选手在5分钟自由辩论环节唇枪舌剑，逻辑严谨，环环紧扣，不分雌雄，场面十分激烈。辩论结束，江苏省人民医院查小明教授、广东省中医院陈前军教授、西安交通大学第一附属医院何建军教授、苏州大学附属第二医院蒋国勤教授、中国医科大学附属第一医院金锋教授进行了点评，对双方选手们的实力给予了高度肯定和赞扬。
以上评委从左至右，从上至下依次为：查小明教授、陈前军教授、何建军教授、蒋国勤教授、金锋教授
第二轮：晚期乳腺癌相关辩题
正方：老而弥坚——晚期一线内分泌治疗优选AI+
反方：开创未来——晚期一线内分泌治疗优选FX+
与第一轮辩论赛围绕循证研究不同的是，第二轮辩论的主题更加与临床实践息息相关。
红蓝两方团队
苏州市立医院俞士尤教授带领，苏州大学附属第二医院的三位医生陶家龙、金丽燕、朱民高组成辩手的正方团队在其立论陈述中指出，多项临床证据均支持以芳香化酶抑制剂(AI)为基础的内分泌治疗方案(如AI+CDK4/6抑制剂)用于晚期患者的一线治疗，可显著改善生存及生活质量，且无论内脏转移还是骨转移，以及既往是否接受过内分泌治疗，均可获益，包括亚裔人群。同时这一方案还获得指南推荐。
由中南大学湘雅二医院徐峰教授带领，中南大学湘雅医院的张克兢、郭磊、胡煜医生组成辩手的反方团队在观点陈述中表示，对于晚期乳腺癌患者，氟维司群单药显著优于AI单药。在内分泌治疗“加”的时代，对比几项研究结果可以发现，氟维司群单药取得了和AI+CDK4/6抑制剂几乎等同的获益，而且对发生远处转移的患者也有显著获益，不良反应更低。基于多方面证据，临床医生没有理由舍弃氟维司群而去使用以AI为基础的联合治疗方案。有力的阐述了临床医生在晚期患者一线内分泌治疗中应该首选氟维司群的观点。
第二轮辩论同样精彩，双方选手观点新颖，角度独特，频频碰撞出火花。辩论结束，大连医科大学附属第二医院李曼教授、湖南省肿瘤医院欧阳取长教授、中山大学附属肿瘤医院王树森教授、山东省肿瘤医院王永胜教授、天津市肿瘤医院张瑾教授分别对第二轮辩论赛选手的表现进行了点评。
以上评委从左至右，从上至下依次为：李曼教授、欧阳取长教授、王树森教授、王永胜教授、张瑾教授
晚期乳腺癌多学科诊疗知识赛
主持人(左：李俊杰教授，右：王昕教授)
复旦大学附属肿瘤医院李俊杰教授、中国医学科学院肿瘤医院王昕教授士对该轮比赛进行了主持。比赛分为必答题环节、选答题环节、病例题环节，所选题目涉及临床、影像、病理等多个学科和乳腺肿瘤相关的多个知识点，充分考验了参赛选手的综合能力。
该场比赛同样由两队选手组成。一队选手为大连大学附属中山医院张殿龙教授带领，大连市中心医院李巨涛、大连医科大学附属第二医院孙思文、大连医科大学附属第一医院王晓杰医生组成的团队。
二队选手为广东省中医院许锐教授带领，广东省中医院的戴燕、杨海峰、万芸医生组成的团队。
一队、二队两方团队
所有题目均是以阿拉伯数字的形式给出，两方选手先后对题目进行盲选，由团队代表在规定时间内进行答题，团队的其他成员可以进行补充。每答对一道题由现场评委打分。选手们在答题中与团队成员互相协作，发挥各自所长，该场比赛虽然没有了辩论赛中的唇枪舌战，但竞争同样激烈。
颁奖环节，看大奖花落谁家
最终，由刘莉萍教授带领，谢宁、李欣和罗娜医生组成辩手的团队在第一轮辩论赛胜出；由徐峰教授带领，张克兢、郭磊、胡煜医生组成辩手的团队在第二轮辩论赛胜出；由许锐教授带领，戴燕、杨海峰、万芸医生组成的团队在知识赛中胜出。
△?评委为冠军颁奖
由王珂教授带领，周灿、张灵小、董丹凤医生组成辩手的团队；由俞士尤教授带领，陶家龙、金丽燕、朱民高组成辩手的团队；由张殿龙教授带领，李巨涛、孙思文、王晓杰医生组成的知识赛团队获得亚军。
评委为亚军颁奖
比赛不是目的，成长与进步才是青年医生们应该追求的更高目标!
此次上场比赛的选手均是从全国各地城市赛、区域赛、半决赛中脱颖而出的佼佼者，在比赛过程中，选手们引经据典、舌战群儒，可谓是赛出了水平，也赛出了风格。经过激烈的辩论和答题，18位青年才俊的优秀表现获得现场评委好评。通过这种辩论赛和知识赛的形式，相信不只青年医生们，所有参与其中的临床医生，包括前来参会的听众，均对乳腺癌的相关知识点及临床内分泌治疗策略的优化有了更深入的认识。
(本文由编辑整理，复旦大学附属肿瘤医院李俊杰教授审校)
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