Apple Watch 的心率变异性（HRV）监测功能，能给我们带来哪些提示？
2018/10/30阿拉蕾 中国医学论坛报

     Apple官网上，Apple Watch Series 4的广告词是：“它会全天监测你的心脏，心率过高或过低，都可能是严重健康问题的征兆，出现异常情况时它能立刻给你提醒，以便你采取行动，咨询医生的意见。”

    

     Apple Watch已经成为了智能穿戴产品的符号，新版Apple Watch主打健康功能，特色之一即为24小时心率变异性(HRV)监测，可以说是科技产品向医疗用品的转变。

    

    什么是HRV？

     HRV是分析心率差异性的大小及变化规律，即心动周期之间的时间变异数。HRV实质上是反映神经体液因素对窦房结的调节作用，也就是反映自主神经系统的活性及其平衡协调关系。其中，交感神经活性由低频(LF)成分表示，迷走神经活性由高频(HF)成分表示。

     已经证实，在迷走神经活性减低和(或)交感神经活性升高时，HRV值降低，反之升高。HRV与多种心血管疾病的病理机制相关。

    

    HRV与冠心病

     既往研究显示，HRV降低是急性心肌梗死预后不良的独立预测因子。HRV降低与左室功能不全、射血分数降低、恶性心律失常发生及猝死存在相关性。

     有研究者表示，随意的短程记录是不够的，只有观察昼夜自主神经活性变化，才能显现出HRV的敏感性和特异性价值，其中LF成分(交感神经活性)对心肌梗死预后的判断最具价值。

     冠心病患者常伴有迷走神经功能减退，HRV降低，且HRV降低程度可能与冠状动脉的损伤程度有关。冠状动脉造影显示，HRV降低程度可预测冠状动脉粥样硬化进程的快慢；此外，快速心率也意味着冠状动脉粥样硬化发展速度的加快。

    

    HRV与高血压

     自主神经参与高血压的发病过程。研究显示，原发性高血压患者HRV的LF成分明显增大，HF成分则减少，LF/HF比值增大，提示交感神经活性增高，迷走神经活性降低。

    

    HRV与心力衰竭

     心力衰竭患者的自主神经系统受到损伤，会出现HRV的降低，LF和HF均比正常人明显降低，以HF降低更为明显，提示交感神经和迷走神经均受损，迷走神经受损更严重，交感神经张力相对占优势。

     因此，HRV的变化情况可能反映了心功能受损的严重性。但是，HRV降低与心力衰竭死亡风险之间是否存在相关性，目前研究结果尚不统一。

    

    HRV与心脏性猝死

     交感神经活性升高可降低室颤阈，迷走神经活性升高可提高室颤阈；自主神经对心脏的调节功能降低，尤其是迷走神经活性降低，则心肌细胞电不稳定性增强，猝死风险升高。既往研究发现，特发性室速发生前会有HRV降低和心率增快。因此，HRV可作为心脏性猝死的独立预测指标。

    

    HRV与健康人群

     吸烟、过量饮酒、肥胖都可能引起HRV的改变，交感神经活性增加，迷走神经活性降低，均可能与心血管疾病的发生有关。2017年10月发表于《Annals of Epidemiology》杂志的临床研究共纳入近1万名基线无心血管疾病的人群，中位随访时间为24年，结果显示HRV降低与心血管疾病风险较高相关。

     心率变异性(HRV)监测功能其实已经在Apple Watch 3上搭载。但是，在中国使用必须经过中国的医疗器械审核。由于审核周期较长，因此国行版目前尚不提供HRV测量功能。

    

    再等等吧!

     参考文献

     1、心率变异性的应用及评价. 《中国实用内科杂志》，2001年5月第21卷第5期.

     2、全国心率变异性、倾斜试验及QT离散度专题学术研讨会纪要.《中华心血管病杂志》，1998年8月第26卷第4期.

     3、心率变异性研究进展. 《临床与病理杂志》，2001年8月第21卷第4期.

     4、Heart rate variability and lifetime risk of cardiovascular disease:

     the Atherosclerosis Risk in Communities Study. 《Annals of Epidemiology》, 2017, 27(10): 619-625.

    http://weixin.100md.com
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