打玻尿酸、吃胶原蛋白、睡美容觉……到底拿什么才能拯救这张不想衰老的脸？
2018/11/3 17:00:00 中国医学论坛报
之前有篇科普里，皮西西曾小小抒发了一下中年危机，得到许多人的共鸣：这世界上不需要努力也能得到的东西，除了妈妈的爱?，还有体重、皱纹和白内障。
哎，体重和白内障还可以靠锻炼和手术拯救，可是脸上的皱纹、下垂、凹陷靠什么拯救呢？
难道就这样算了？难道就不能和岁月套套近乎，搞点迂回战术，晚一点接受这个叫做面部衰老的礼物？
今天，我们四川大学华西医院美容整形烧伤外科曹畅医生来跟大家聊一聊面部衰老的知识，说一说那些面部抗衰老方法，到底哪个才靠谱？!
一
01
面部结构
人的脸从外向内的结构分别为：皮肤、皮下组织、肌腱腱膜层以及韧带和韧带间隙、骨膜、骨头。
02
这些原因造成面部衰老
①不可抗之力
年龄
随着年龄的增大(一般从21岁起，哎哟皮西西阿姨突然心里平衡了)，我们的皮下组织、肌腱腱膜和支撑韧带这些软组织结构会逐渐丢失、老化，真皮层的胶原纤维和弹性纤维也慢慢地减少。
胶原蛋白的流失、皮肤储水能力的减少，脸上肉嘟嘟的赶jio就会没了，棱角越来越分明，以前嘭嘭水润的皮肤变得松皮lia垮，光泽度也越来越差!
再加上之前我们说过，人30岁以后骨量开始丢失，连唯一撑得起你脸上的骨头也en不起了，你说这个脸咋个不老？!
②同样不可抗之力
地心引力
不仅脸，我们人身体上所有的组织都会因地心引力呈现向下走的趋势——除非你二天可以移民月球，那就不消担心这个问题了。
年龄越大越明显，上半边脸的肉嘎嘎好像是梭下去了，在下半边脸上反而堆起两坨，好多人都jio得自己脸胖了，其实是嘎嘎掉下去了。
③可抗但难抗之力
环境
最常见的就是哄吹、日晒咯!
如果皮肤长期被大哄吹、被大太阳晒，会慢慢变得松弛，没有弹性，毛孔会粗大，水分会流失，饱满度变差，光泽度变差，可能还会长斑、长痘痘甚至产生日光性皮炎这些。
④可抗但就要作死之力
生活习惯
抽烟、熬夜、糖摄入过多、过度饮酒目前已经被证实会加速衰老。
二
1.
长
皱
纹
根据皱纹的形成原因，我们分了三类：
①动力性皱纹
【肌肉收缩、运动在皮肤上长期挤压形成的褶皱】
这个很好理解，就像你新买的皮hai，穿一段时间鞋子上就有yue起的褶皱，就是因为走路的时候，反复yue造成的。
动力性皱纹的代表有咋个弹也弹不走的鱼尾纹，脑门中间皱不皱眉头都有的川字纹，还有额头上低头不见抬头见的抬头纹等等。
②先天性皱纹
【意思就是生下来就有的】
最常见的就是颈部的横纹，你仔细观察一下新生儿，他们大多数都有颈纹，直到少年期或青春期的时候才会消失。
问
“医生，我……才刚生出来三十年就有颈纹了，咋个老天爷搞忘在青春期给我消了嗦？”
答：NO，这是因为你——老了!
颈纹很任性，前十多年是可以消，但是随着人衰老，颈部的皮肤松弛，它就会再次出现，而且差不多就是伴你余生了!
③重力性皱纹
【地心引力导致的皱纹】
你在地球上生活的时间越长，地心引力对你的影响就越大。
重力性皱纹包括法令纹、泪槽沟，还有嘴角的木偶纹等等。
2.
下
垂
一说起下垂大家可能最先想到的是搭起的上眼皮，其实衰老后脸上下垂的绝对不止这点皮!
你们看看这张对比图，除了肉眼可见的法令纹、木偶纹之外，大家最直观的感受就是整个脸部的松弛下垂。尤其明显的是颧脂肪垫，也就是现在喊的苹果肌那一坨，随着年龄的增加会越来越往下掉。
3.
凹
陷
人的脸上最容易凹陷的地方有眼部、以及太阳穴等。
比如我们下眼睑，就是一个很容易出现组织丢失而形成泪槽沟，整体看起来是个很大的眼袋，其实是因为这一块地方凹陷，而显得眼袋大。而太阳穴也是一样，凹陷之后显得颧骨更高。
三
问
“医生，你说的那些皱纹啊、下垂啊这些，都不是问题了，不是可以打玻尿酸啊、移植脂肪啊、线雕这些来补的嘛？!(音量突然减小)好多明星都做过的……”
嗯，看来大家确实还是认真了解过的，目前主流的面部抗衰老医美方法有注射玻尿酸、肉毒素，自体脂肪移植、超声刀、热玛吉、线雕、水光针、微针等等。
这里详细解说一下你们最关心的前三类以及普遍的认识误区：
01
玻尿酸
玻尿酸，真名透明质酸，是一种多功能基质，它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。
主要作用：
大分子量的填充到肉嘎嘎里，比如填纹路、垫下巴、苹果肌等等；小分子量的用于皮肤各层次。
有效时间：
按不同品牌不同分子量，注射一次差不多管3-18个月左右，之后会逐渐被吸收代谢掉。
误区：
玻尿酸是万能美容品，想填哪里填哪里，还莫得副作用!
医生：首先，玻尿酸不是拯救面部衰老的万能品。很多人把注射玻尿酸当做填法令纹、填泪沟的必选，但其实有些人打了玻尿酸法令纹更重，用玻尿酸填了泪沟，反而眼袋更大!
前面我们说过，法令纹和泪沟的产生都是因为软组织下垂引起的，如果下垂不严重，填充是有一定效果的，但如果下垂严重，光“填”是不够的，还需要通过线雕或手术等方法把下垂的软组织提起来。
其次，使用国家批准的正规玻尿酸，经过正规医生的注射，注射在正确的位置，确实没有啥副作用；但是，用歪的玻尿酸，让没有资质的人操作，那副作用就非常大了。不是吓你们，每年被玻尿酸打栓塞了脸、打歪了鼻子又来我们美容整形烧伤外科“修理”的人不在少数!
最后，想必大家都经常看到网上的八卦，哪个哪个明星的脸又肿了、哪个又僵了，懂得起三，玻尿酸也要适量打!
02
自体脂肪移植
就是把你自己身上(一般是腰、腹、大腿这些盛产肥肉的地方)取一点多余脂肪出来，再注射到你想填充的地方，比如苹果肌啊、脸巴儿啊这些。
主要作用：
填充
有效时间：
移植进去的自体脂肪只要活得下来就会一直在。
误区：
自体脂肪移植一劳永逸，效果可以管一辈子。
医生：自体脂肪移植手术的效果如何，首先要看脂肪移植的存活率，但这个因人而异，也因给你手术的医生、手术的环境等等有差异。
虽然自体脂肪移植手术已经比较成熟了，但是有成熟条件开展这个手术的医院和有成熟经验的医生并没有你们想象的那么多，不是随随便便上个培训班就可以上岗的。
其次，即使你运气好脂肪移植的存活率高，但你想一哈嘛，手术之后你移植的脂肪和你一起仍然坐在岁月的船上啊，仍然会一起经历那些可抗和不可抗的因素啊，你瘦它瘦你肥它肥，不可能你在变老而你移植的脂肪不变老啊……
所以，不管你身上的脂肪在你身上怎样转移，都会和你一起变老。
03
肉毒素
肉毒毒素A(botulinum toxin A)是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素(不是得肉毒杆菌本菌哈)，主要作用于运动神经肌肉接头，抑制突触前神经介质—乙酰胆碱的释放。说人话就是把神经指挥肌肉的通路断了，让肌肉不咋动得到!
主要作用：
除皱(动力性皱纹)、瘦脸(咬肌)、调整表情、改善肤质等。如果用在身上可以瘦小腿、瘦肩膀、除腋臭、甚至治疗手足多汗。
有效时间：
打一次管得到五个月左右。
误区1：
想要小脸就靠肉毒素。
肉毒素是可以瘦脸，但只针对咬肌肥大型胖脸有用。那些脸上都是肉肉的胖脸妹纸，就要靠吸脂等手术才能解决。
当然，如果你天生脸上的骨骼大，想要脸变小就只有切……提刀了。
误区2：
肉毒素可以除掉一切皱纹。
医生：肉毒素的除皱功能主要只针对表情纹：如鱼尾纹、抬头纹、川字纹、鼻背纹、口周纹有效。
有些皱纹就是天生犟拐拐，不管你咋个豁咋个哄就是消不掉，比如之前我们提到的颈横纹。不信你们仔细观察一下那些不老男神和女神，即使他们的脸和身材看起来都年轻，脖子上皮肤松弛的状态仍然会透露年龄。
四
Q1
口服胶原蛋白有没有用
答：作用几乎等于零。
现在市面上各种火热的胶原蛋白饮料、胶囊，如果你以为花了钱＝皮肤中的胶原蛋白增加，那就相当于你在健身房办了卡＝减肥成功!
是，目前有些研究在动物身上实验后，发现口服胶原蛋白是一定效果；但是目前还没有明确的研究表示人吃了胶原蛋白有用，更没有说用处有多大了。
不管是啥子蛋白，吃进肚子里都要被消化系统过一道，分解成氨基酸，再送到全身各处，根据局部需要组装成各种蛋白质，至于你吃了进去了多少，能吸收多少，最后能组装出来多少蛋白质都是未知数。
况且人体对蛋白质的吸收量有限，你吃多了的胶原蛋白最终还是会拉出去。
安？你还要问胶原蛋白涂在脸上有没得用？
皮肤是人体最大的防御器官，换句话说就是城墙，又不是海绵，咋可能啥东西都能吸进去？那些坚持觉得有用的，可以看一下你的“胶原蛋白”里面还有些啥“佐料”。
Q2
长期吃维生素E可以抗衰老
答：啥子维生素都不要自己乱补!
对于普通健康人来说，尽量不要在没有医生建议下补充维生素，尤其是长期补充单一维生素，这样会影响营养素之间的作用或者干扰其他营养物质的吸收。比如维生素E摄入过多，会干扰维生素K，延缓血液凝结而增加脑出血的危险。
Q3
多喝水可以给皮肤补水
答：皮肤头存不到那么多水!
随着年龄的增加，我们皮肤的含水能力是会下降，但是哪怕你把整个太平洋都喝进去了，绝大多数还是贡献给了厕所，而不是在皮肤里放到。
对于这种况，水光针可以进行一点暂时补充。
Q4
家用美容仪有没有用
答：不如先问自己能坚持几天？
现在市面上确实出现了这个棒、那个灯、这个仪、那个射频等等各种家用美容仪，至于效果肯定是没有办法和专nie的美容仪相比。但是，你们想买之前先问哈自己，能不能坚持？会不会买回家半个月后就成了扑灰的、压箱底的装饰品？
五
目前，华西医院开展了肉毒素注射、自体脂肪填充、面部皮肤提升、光子嫩肤等抗衰老项目。
不要吐槽我们开展得少，毕竟每一项在华西能做的我们都要详细论证它的安全性及有效性，不得盲目跟风。等我们论证归意了，二天会陆陆续续开展其他巴适的项目的!
这里啰嗦几句：
不管是哪种医美方式，不管开刀还是不开刀，不管某些不负责任的医生(甚至很多时候就是上过几天培训班的美容小妹儿)给你吹嘘得再天花乱坠，希望你们都要保持理智和警惕：任何一种医美方式都有风险。
哪怕就是最简单的ju几针，对医生的要求也是很高的，要精准识别面部结构，精准判断肌肉位置、走向、力量，选择合适的点、合适的深度和药量。所以做医美之前，一定要多考察，不要一被忽悠就赶紧先把钱抱来交起了，选择正规医院、正规医生，尽量把风险降到最低才是对自己的脸负责任。
六
1、做好防晒、少吹哄。
2、保持好的生活作息。不抽烟，少耍手机不熬夜!
3、坚持运动、保持身材。显年轻的人，绝对是从面相到身材都显年轻的，仪态臃肿的人绝对脸上的肉也垮得快。
4、合理饮食，减少糖的摄入量。
外表的老是必然，“不老”只是暂时的偶然。
所以，请保护好我们内心住着的小公举、小王子，
毕竟，
皮相的老只是老，内心的老就是朽了。
内心住着小公举的“真公举”
内心住着小王子的“真王子”
参考文献
[1] 胶原蛋白保健品莫轻信[J].江苏卫生保健,2018(07):53.
[2] 口服胶原蛋白水解产物对皮肤的作用,许德田;齐显龙,中国美容医学 2013;(3) 410-413
[3] [1]许德田,齐显龙.口服胶原蛋白水解产物对皮肤的作用[J].中国美容医学,2013,22(03):410-413.
[4] 胶原与胶原蛋白[M]. 化学工业出版社 , 蒋挺大编著, 2006
[5] 皮肤美容学[M]. 人民卫生出版社 , 何黎, 2008
[6] 杨银玲,吴淑卿,代田.5例透明质酸填充致面部血运障碍的护理[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(09):565-566.
(本文作者为四川大学华西医院美容整形烧伤外科曹畅医生，图片源自网络)
http://weixin.100md.com
返回 中国医学论坛报 返回首页 返回百拇医药