刘茂柏教授：未来医院药师的发展方向在哪里？这条路要怎么走？
2018/12/29 16:59:32小楠 中国医学论坛报
长期以来，医院药学部门被认为是医院的经济支柱，其任务是保证药品的采购供应、药品调剂及药品质量的管控，因此使“以药养医”的局面仍然存在。但随着我国全面取消药品加成的新医改推进后，医院药学部门面临了新的挑战。近日，中国医学论坛报有幸采访了福建医科大学附属协和医院药学部主任刘茂柏教授，刘教授结合自身的发展历程和医院改革实例对这一问题进行了分享，为广大医院药师指明了一条未来的发展之路。
刘茂柏 教授
福建省药学会理事长，福建医科大学附属协和医院药学部主任，福建医科大学临床药学系副主任，主任药师，临床药学专业硕士生导师。现任中国药学会理事兼药物经济学专业委员会委员，海峡医药卫生交流协会医院药学专委会副主委，中国研究型医院学会药物经济学专业委员会常委，中国抗癌协会肿瘤临床药学专委会常委；福建省药学会药物经济学专业委员会主任委员，福建省科协委员等。参加国家级科研课题研究，并主持省级药物经济学科研课题多项，参编人卫版统编教材《药物经济学》、《循证药学》等，撰写药物经济学文章多篇。
刘茂柏教授访谈视频
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《论坛报》：作为一名资深且富有经验的药学部主任，一路走来在您的职业生涯中，您认为取得的比较重要的成绩是什么？
刘茂柏教授：首先是我们对临床药学工作的探索和实践。现代医院药学要求以“患者为中心”，对患者实现全面关怀，直接为患者提供具体的用药指导。因此，在医院药师的发展关键节点上，通过加强业务知识(包括药学和医学知识)的学习，使我们完成了业务转型逐渐走向临床，服务于患者。
其次，是针对抗菌药物合理用药方面开展的工作。特别是在2011-2013年开展的全国抗菌药物临床应用专项整治活动，给了医院药师很好的发展契机。借助活动的开展，医院药师通过加强对抗菌药物的管理，提高了医院抗菌药物临床应用的水平，有效控制细菌耐药，对临床医生的工作起到了有效的补充，体现了药师工作的价值和重要性。
合理用药是指药物治疗应符合“安全、有效、经济”的三项要求。基于此，我个人开展了医院药物经济学的研究和实践。在取消药品加成后，医院对总体药品费用的控制提出了更加严格的要求。因此，在医院环境下开展药物经济学研究，很好的弥补了原来被医生最容易忽略掉的用药经济性方面的问题，并帮助医院找到了一种在保证治疗效果的前提下，治疗费用最低的研究方法，对医院总的医疗费用支出进行了合理控制。
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《论坛报》：您又曾遇到了哪些职业瓶颈，是如何突破的？
刘茂柏教授：在医改后，药学部从医院的利润中心转为了成本中心，药学部如何发展成为摆在我们面前的一道难题。因此，我们积极转变理念，从以“药品为中心”转变为以“患者为中心”和 “临床为中心”相结合。医院药学部的任务也从单纯的提供药品转为提供药品及药学服务，提供用药咨询，参与药物治疗方案的制定，监测药物不良反应、血药浓度以及药物基因组学的监测等工作上。随着这些工作的不断推进和完善，药师的工作职能和服务得以不断延伸，逐渐得到了患者、临床医生和医院的认可。
另外，我们通过与医疗服务的购买方即医保部门合作并开展控费方面的研究，亦取得了医疗保障方的认可。下一步福建省正在着手开展设立药事服务费的调研，这将对于提升药师对患者的服务及体现药师的价值具有重要意义。
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《论坛报》：目前医院药学部的工作相较于以往发生了哪些转变？
刘茂柏教授：目前，我们在保证药品供应质量的基础上，更多的是对药学服务进行转型升级。以前我们的工作主要是管理药品，现在更强调的是临床用药管理。无论对住院患者还是门诊患者，在传统的处方审核、调配药品后，我们均会对其进行用药指导。对于一些治疗窗窄的药物或特殊类型患者，通过药学门诊，药师得以直接面向患者；有针对性的开展血药浓度监测以及药物间相互作用的评估，为患者预测不良反应的风险；并从经济学的角度，结合患者的参保情况，为患者制定个体化的用药方案。同时，临床药师还更多的参与到医生的诊疗过程中，为医生提供会诊意见。
另外，通过“互联网+药学”的模式，如我院开展的“苜蓿草抗凝俱乐部”，即通过APP在药师和患者之间架起了一座沟通的桥梁，将药学服务进一步延伸至院外，使药学服务更加多样化。
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《论坛报》：未来医院药学部的发展方向在哪里？年轻一代药师应如何突破自身职业发展的瓶颈，找到新的发展切入点？
刘茂柏教授：作为一名老药师及医院的药学部主任，我深切体会到了医疗改革对医院药师的挑战。一方面医改弱化了医院与药品间的经济关系，但另一方面也为医院药学部门的生存和发展带来了新的生机。在改革的浪潮中，医院药师亦犹如逆水行舟，年轻一代的药师更应主动把握机遇，顺应潮流变化，转变思想、转变药学服务的模式。并不断修炼自身内功，勇于打破自身能力的“天花板”，不断突破自我，才能更好地体现以“患者为中心”的药学服务。我想，这就是医院药学部门以及药师未来发展方向的核心。
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