3.8 女王节 | 除了条幅，这里还有一份女性专属心血管疾病预防专家共识！
2019/3/8 17:00:00阿拉蕾 中国医学论坛报

     3月7日

     “女生节”条幅大战又开始了

     最硬核的当属医学院

     连条幅都自带参考文献

    

    

    严谨

    

    

     (图片来自网络)

     今天是3.8 女王节

     虽然这里没有条幅

     总也要拿出些东西表示一下

     特此送上

     女性专属心血管疾病预防专家共识

    

    

    姐妹们，节日快乐

     心血管疾病(CVD)是威胁我国女性健康的头号杀手，尚未得到足够重视。女性CVD的病理生理学特点、临床表现、疾病诊断、药物代谢和防治策略在有些方面有别于男性，需要特别关注。

    

     “中国女性心血管疾病预防专家共识”与2017年6月发表于《中华内科杂志》，现就重点内容进行整理。

     心血管疾病危险因素

     三大主要心血管疾病危险因素高血压、高胆固醇血症与糖尿病的患病率，在女性绝经期后快速增加，而疾病的知晓率、治疗率和达标率却普遍低于男性。

     吸烟及被动吸烟是我国CVD的重要危险因素，尽管我国女性的吸烟率远低于男性，但因被动吸烟引起的心血管疾病亦占据较大比例，其危害需引起高度重视。

     女性的初潮、妊娠、绝经等均与CVD的发生、发展密切相关。

     另一方面，部分与交感活性增高相关的心理疾病，如焦虑、情绪应激及抑郁等在女性中的占比亦高于男性。这些心理疾病常引起女性患者心率增快、胸痛、胸闷、心悸、血压升高等症状，易被误诊为冠心病。因此，加强心理异常的干预对于女性心血管疾病的防控有着重要意义。

    

     临床症状

     在女性不同的年龄阶段，受月经周期、生育、绝经等影响，女性高血压的变化较同龄男性更复杂。

     在冠心病发病表现形式方面，女性患者亦较男性复杂，例如女性心绞痛阈值变化范围个体差别较大，症状可典型或不典型，超过半数女性发生急性心肌梗死时无胸痛症状，经常会主诉恶心、背痛、眩晕等非特异性症状。

     此外，女性行心电图检查时更易出现非特异性ST-T改变，运动心电图试验假阳性率亦高于男性。

     药物干预

     共识中推荐所有女性改变不良生活习惯，保持健康生活方式，重视心理健康。使用药物干预血压、血脂和血糖等CVD危险因素。

     β受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔缓释片等)：通常情况下，女性交感神经活性较男性高，其静息心率与心率变异性亦高于男性，因而对β受体阻滞剂更敏感。如无禁忌，应作为女性冠心病患者的基本治疗药物。女性微血管性心绞痛患者使用β受体阻滞剂可改善胸痛症状。左心室射血分数≤40%或有心肌梗死病史的心力衰竭患者，如无禁忌，也应长期使用β受体阻滞剂。

     ACEI/ARB：对于冠心病、心力衰竭或左心室射血分数≤40%的女性患者，如无禁忌，应长期使用ACEI，如不能耐受则可使用ARB替代。

     高风险女性建议使用阿司匹林治疗，不能耐受者使用氯吡格雷替代；存在风险，年龄<65岁女性，不建议常规使用阿司匹林预防心脑血管疾病。同时推荐CVD高风险女性使用他汀类药物并达到相应治疗目标。

     另外，不推荐因女性绝经期雌激素的减少而使用雌激素及选择性雌激素受体调节剂用于女性心血管疾病的预防；亦不推荐常规补充抗氧化剂、叶酸、维生素D用于心血管疾病的预防。

     总结

     总体来说，由于两性之间固有的生理、心理差异，常用的治疗措施对于女性患者的临床疗效以及对预后的影响也较男性有所差异，因此，必须提高对心血管疾病性别差异的认知，重视女性心血管疾病的防治，关注女性心脏健康，从而为心血管疾病的防控起到重要推动作用。

    

     参考文献

     1、中国女性心血管疾病预防专家共识. 中华内科杂志，2017，56(6)：472-476.

     2、《中国女性心血管疾病预防专家共识(2017)》解读. 中华医学信息导报. 2018年第33卷第21期.

    http://weixin.100md.com
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