新型ICS/LABA糠酸氟替卡松/维兰特罗（万瑞舒?）正式进入中国——遇见值得更好
2019/7/9 17:09:10阿拉蕾 中国医学论坛报
支气管哮喘(以下简称“哮喘”)是严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病，患病率在全球范围内逐年增加，中国哮喘患者约3000万。近年来，我国哮喘的控制率明显提高，但是仍有近70%的患者未达到全球哮喘防治创议(GINA)标准的良好控制。
吸入性糖皮质激素(ICS) /长效β2受体激动剂(LABA)复合制剂是中至重度持续哮喘患者长期治疗的重要药物，为了帮助他们得到更好的哮喘控制，药物研发不断改进。2019年6月28日，新型ICS/LABA糠酸氟替卡松/维兰特罗(万瑞舒?)(FF/VI)在中国正式上市，为哮喘治疗带来新的选择。
上市会期间，上海交通大学医学院附属第一人民医院周新教授、中日友好医院林江涛教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院应可净教授、中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院赖国祥教授接受媒体采访，围绕哮喘的规范化治疗、患者教育及新型药物的应用等问题，畅所欲言。
周新教授：提高哮喘控制率，任重道远
随着社会、经济的高速发展，以及人们生活方式的改变，我国哮喘的发病率呈现快速上升趋势。GINA强调哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”，既要达到当前控制又要降低未来风险。理想的哮喘控制临床标准包括：没有日间症状和夜间症状；日常活动不受限；不需使用缓解症状药物；没有急性发作；肺功能达到或者接近正常。我国的哮喘控制率尚不理想，经济发达地区、城市的控制情况较好，西部地区、农村的控制情况较差。因此，积极推动哮喘的规范化治疗，提高哮喘控制率，我们还需努力。
林江涛教授：规范治疗可以使患者达到理想的哮喘控制
流调显示哮喘在我国患病基数极大，且呈明显增长趋势。哮喘控制率低，不仅严重影响患者的日常生活，也给社会造成了巨大的疾病负担。通过规范治疗和日常管理，哮喘患者可以达到理想的哮喘控制，像健康人一样生活。规范治疗指按照指南推荐的药物，并在长期治疗过程中对病人进行有效管理。从临床实际情况看，如果患者能够在医生的指导下，坚持长期规范治疗，绝大多数是能够达到控制的。
糠酸氟替卡松/维兰特罗(FF/VI)是新型ICS/LABA，FF与糖皮质激素受体结合更完全，能够更强抑制炎症因子，而VI能提供维持24小时的长效支气管舒张作用，两种药物结合，能够帮助哮喘患者提高哮喘控制。FF/VI易纳器使用简单，患者正确使用率高，关键性错误率低，能够有效保障哮喘控制。此外，该药一天一次使用，方便患者坚持用药，提高依从性。在针对亚洲哮喘患者的临床研究中，FF/VI能有效改善肺功能、减轻临床症状，这与既往针对欧美人群的研究结果一致，为FF/VI在我国哮喘防治中的应用提供了充分的循证学依据。
应可净教授：提高哮喘控制能有效降低医疗费用
如果哮喘控制理想，患者规律门诊随访配药即可。如果出现哮喘急性加重，甚至是住院，用药剂量、用药种类、辅助检查所产生的费用将大幅增加；如果需要机械通气支持，住院时间也将明显延长。因此，推动哮喘的规范化治疗，提高哮喘控制率，减少急性加重，延缓疾病进程，是临床医务工作者始终努力的方向。其中，公众对哮喘的认知程度、药物的有效性和安全性、药物的可及性、药物使用的简便性等，均是影响哮喘控制的重要因素。
赖国祥教授：加强患者教育是实现有效哮喘管理的重要措施
国内外的调查研究和实际临床经验告诉我们，大部分哮喘患者不能达到理想控制，与患者对疾病的认知不充分、用药依从性不理想有关。医患对吸入装置的构造有正确认知，理解吸入原理，才能准确掌握吸入方式，确保吸入药物治疗剂量，从而达到治疗有效性和长期依从性。医生与患者在交流过程中，要构建并改善医患之间的伙伴式、互动式关系，让患者心理认同，规律使用药物与哮喘转归密切相关，哮喘长期治疗不规范，会增加急性加重率，会增加住院治疗率，这是一项长期的沟通工作，也是临床医生不断强调的问题。
总结
哮喘属于气道慢性炎症性疾病，病程较长且反复发作，严重影响患者的生活质量，并给患者及其家庭以及社会带来巨大的疾病负担。推动哮喘的规范化治疗，提高哮喘控制，对提高居民健康水平，降低医疗费用具有重要的意义。作为哮喘的控制药物之一，ICS/LABA不断改进。研究显示，FF/VI具有良好的疗效与安全性，能够帮助患者达到更好的哮喘控制，有助于改善呼吸慢病的管理。
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