肾的这种小毛病，四五十岁很常见，七八十岁几乎人人有！
2023/3/18 18:39:33 中国医学论坛报

    

    

     很多人认为单纯性肾囊肿是一种很严重的疾病，其实不然……

     单纯性肾囊肿是怎么回事？

     肾是人体最重要的排泄器官，位于腹部后上方脊柱的两侧，左右各一，形如蚕豆。健康人的肾脏大小和自己拳头大小差不多，随着年龄的增长，在四十岁之后，肾脏就开始慢慢变小，同时还会形成很多囊性结构。

     这种囊性结构周边是一层上皮细胞，里面是被包裹着的液体，通过B超、CT或核磁共振都能够被检查出来，我们称之为单纯性肾囊肿。

    

     所以单纯性肾囊肿属于一种退行性的病变，年轻人几乎没有，但是四五十岁之后很常见，到了七八十岁之后，几乎人人都会有。可能会有一两个，也可能会有三四个，一般年龄越大，形成的囊就会越多。

     如果年轻人，比如二十来岁，肾脏里面就有三四个囊，或者四五十岁之后，囊的个数迅速增多，甚至长满整个肾脏，我们就要考虑到他可能是常染色体显性遗传性多囊肾，而不是单纯性肾囊肿。

    

     如果患者家族中有多囊肾的患者，基本就可以确定，当然这个只是临床诊断，不是百分之百的确诊。此时可以用基因诊断的办法，进一步明确诊断。

     因为多囊肾是一种相对严重的疾病，需要积极治疗，而单纯性肾囊肿一般不用治疗，只有在特殊情况下才需要处理，所以千万不能混淆。

     单纯性肾囊肿在什么情况下需要治疗？

     长在特殊位置的单纯性肾囊肿，比如它长在肾盂和输尿管的交界处，把尿液的排泄通道堵住了，这种情况是需要治疗的。

     另外，长在肾脏表面的单纯性肾囊肿，如果游离在腹腔这一面，或者游离在后背，由于肾脏前面是腹腔，后面是肌肉组织，当腹腔压力增加或者受到猛烈撞击的时候，可能会破裂。

     这种破裂，如果只是囊液流出来，一般问题不大。但是如果相应的部位正好有比较大的血管，而这个血管也可以发生破裂，就有可能引起大出血。这种情况也是需要治疗的。

    

     治疗方法一般是采取经皮肾囊肿抽吸术，就是通过穿刺把囊里面的液体抽出来，然后再往里面注射硬化剂，让这个囊以后不要再长了，这是一个比较常用的技术。

     不过一般来说，如果这个囊不是在特殊位置，没有症状，也没有压迫，将来也没有破裂的风险，就不需要主动去做抽吸治疗。

     因为我们正常的血液循环里面，如果进去了一些细菌、病毒没关系的，血液中的白细胞可以把这些细菌、病毒吞噬掉。

     但是囊里面没有血液供应，血液不流通，白细胞进不去，如果细菌进入囊内，就在里面待着了，而且囊液是很好的培养基，细菌长得比较快，会迅速形成一个肾脏脓肿。这是我们比较担心的一种并发症。

     所以如果没必要的话，不建议做这种抽吸手术，定期复查就可以了。

     多久复查一次？

     当第一次发现肾囊肿的时候，如果患者年龄比较小、囊肿比较多，我们怀疑它不是单纯性肾囊肿，性质不太好，可能是常染色体显性遗传性多囊肾之类的，两三个月就得复查一次，看看囊肿有没有变化。

     但如果是特别典型的单纯性肾囊肿，边上看起来圆圆的，而且囊壁薄薄的，一点恶性征象都没有，这种情况下一年复查一次就行。

    

     另外，很多朋友很关注日常生活中的注意事项，比如饮食、运动等。其实饮食方面，做到合理饮食、均衡营养就可以了，同时要注意控制蛋白质的摄入量。

     因为糖类和脂类的代谢产物是水和二氧化碳，对肾脏没有什么负担。而蛋白质的代谢废物需要经过肾小球的滤过、肾小管的再处理，给肾脏带来的负担相对较重，所以不要摄入过多的蛋白质。

     在运动方面，对于活动量比较大的人群来说，如果单纯性肾囊肿长在肾脏表面，我们前面提到，这种肾囊肿比较容易破裂，要避免撞击性的或者增加腹压的运动。而对于肾囊肿不容易破裂的患者，在运动方面没有特殊要求。

     总之，单纯性肾囊肿是一种比较良性的病变，大家不用过分紧张，用平常心去对待就可以了。

     来源：医学微视

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