钠摄入量过少可能对心力衰竭患者有害？
2023/3/20 21:00:00 中国医学论坛报

    

     2023年，在ACC.23/WCC官网上公布的一项荟萃分析摘要显示，对于心力衰竭患者来说，将饮食中的钠摄入量限制在每天约2.3 g以下不会带来额外的益处，而且可能增加死亡的风险。

     心力衰竭是一种影响美国600多万成年人的慢性病。医生建议采用低钠饮食来降压并减轻症状。然而，既往研究报告了关于心力衰竭患者每日最佳钠摄入量最大值的混合研究结果。“我们的研究结果表明，将饮食中的钠含量限制在低于一般推荐的水平，对心衰的管理起反作用，”Anirudh Palicherla医学博士(该研究的主要作者)说。

     “这与最近的一项随机对照试验结果一致，该试验表明，比现在限制更多钠摄入量并不一定会带来更好的结果。”《美国膳食指南》建议，大多数成年人每天的钠摄入量应控制在2.3 g或更少，相当于约一匙食盐。美国人平均每天摄入3.4 g钠。在这项研究中，研究人员分析了9项随机对照试验，这些试验评估了心力衰竭患者限制钠摄入的水平，并包括死亡率和住院率。

     除了1991年发表的一项早期研究外，大多数研究都是在2008年至2022年之间进行的。

     这些试验总共纳入近3500例心力衰竭患者。研究人员分析了所有研究的结果发现，与饮食中钠摄入量≥2.5 g/d的患者相比，钠摄入量低于2.5 g/d的患者死亡可能高出80%。在更严格的限制组中，限制钠的摄入在1.2~1.8 g/d。研究结果显示，更严格限制组的患者住院率并没有增加的趋势。

     Palicherla说:“限制钠的摄入仍然是有助于管理心衰的方式，但限制的量一直存在争议。”“这项研究表明，应该将重点放在建立安全的钠摄入量上，而不是过度限制。”研究人员说，临床研究设计存在显著异质性，包括受试者基线特征不同、卫生保健机构以及监测钠摄入量和健康情况的方法不同。一些研究要求受试者在摄入钠的同时限制液体摄入量，而另一些研究则没有这样做。

     然而，Palicherla说，研究的数量和受试者的总人数让研究人员对整体研究结果有了很大信心。研究人员说，未来的研究需要明确饮食摄入钠的最佳目标值，或确定可能受益于限制摄入钠的心衰患者亚组(轻度限制或是严格限制)。为了限制钠的摄入，专家建议多吃新鲜水果和蔬菜，用基本的食材烹饪，而不要使用加工过的、盒装的和罐装的食品和酱料，因为其通常含有大量的钠。外出就餐或购买预制食品时，选择钠含量最低的食品。

     中国医学论坛报焦桐编译

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