专访｜马军教授：聚焦血液肿瘤，独家揭秘2023 CSCO指南会
2023/3/22 12:00:00 中国医学论坛报
大咖面对面
淋巴瘤是我国常见恶性血液淋巴系统肿瘤，严重威胁着我国人民的健康。但目前我国淋巴瘤诊疗水平地域间差异明显，5年生存率与发达国家仍存在明显差距。立足当下，进一步提高我国淋巴瘤的诊疗能力和规范化治疗，具有现实的临床意义!
在日前举行的中华淋巴瘤高峰论坛上，本报记者现场专访了哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授，为我们介绍中国淋巴瘤诊疗现况与发展前景，为相关临床和科研人员提供启示。
▲马军教授致辞
中国医学论坛报：淋巴瘤学科非常活跃，不断有新突破刷新着临床认知。预测学科未来，您觉得有哪些方向是值得关注的？
马军教授：据我们在全国288个单位、16000多例患者中的统计，我国淋巴瘤的治愈率约为37.6%，与《“健康中国2030”规划纲要》提出的“至2030年总体癌症5年生存率提高15%”这一目标存在一定距离，未来任重而道远!
我认为，未来最关键的是全国血液肿瘤科医生要做到规范化治疗，即了解国内外最新指南，基于循证医学证据，根据国内经济情况和患者个体情况进行规范化治疗。只有做到规范化治疗才有可能实现个体化治疗和精准化治疗。肿瘤治疗采取全程化管理模式，涉及心理、病理、护理、内科、外科介入、放疗、康复等多学科的配合，所以全方位、全程化的管理是肿瘤治愈、提高患者生活质量的一个好方法。
根据全球统计，全球恶性肿瘤每年最高发病人数多达2000多万，美国和欧美发达国家临床5年的治愈率可达到72%，而我国治愈率不到40%，我们应该看到自身在治疗和药物研发方面的缺点，而全程化管理和规范化治疗将是推动我们不断进步的重要方法。
目前肿瘤治疗已经进入一个新的时代，靶向治疗、分子治疗、细胞治疗、基因治疗、疫苗治疗等新疗法层出不穷，但是接下来5年最关键的仍然是实现规范化治疗，要提高中国临床医生对肿瘤的认识以及肿瘤规范化诊疗的水平，以实现《“健康中国2030”规划纲要》中提出的目标。
中国医学论坛报：科研是临床医生非常关心的重点，也是难点，从哪些方向发力寻求科研的突破？
马军教授：过去三年，疫情对我国医疗事业的发展造成了影响。如今我们终于迎来胜利的曙光，未来需要进一步加强国际国内学术交流，引进国际的先进技术，在新药研究和创新方面，需要付出更多努力，与国际前沿进展相互配合、相互转化，持续推动我国淋巴瘤防治水平不断进步。
中国医学论坛报：中国临床肿瘤学会(CSCO)指南会将于4月召开，血液肿瘤有哪些令人期待的亮点？
马军教授：目前血液淋巴系统疾病相关指南共8册，包括恶性血液病诊疗指南、淋巴瘤诊疗指南、儿童及青少年白血病诊疗指南、儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)免疫疗法指南、肿瘤相关性贫血诊疗指南、肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)诊疗指南、自体移植和异体移植治疗指南。今年拟引进美国、欧洲血液学和淋巴瘤领域的新药，以及我国的新药和新方法，对8册指南予以全部修订。
对于循证医学一级证据，我们采取投票制。过去每年只更新一次，但淋巴瘤领域研究进展非常快，可能从今年开始每年会更新两次，我们期望把最新的诊疗规范同步给临床医生。
需要指出的是指南不能成为限制，指南不是唯一的循证医学证据来源，指南中的疗法也不是唯一的治疗手段，临床医生要根据实践经验和患者个体化情况选择具体方案。
今年指南将会有很大的变动，主要包括以下几个方面：增加自体干细胞移植在骨髓瘤和淋巴瘤中的应用；增加6个新的病种和4个亚型；儿童白血病治疗中将纳入单克隆抗体治疗和细胞治疗；CTIT将会有新的循证医学证据，比如血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)在我国临床实践中的应用经验；CAR-T细胞免疫疗法的全程化管理，包括对副作用的处理等。
4月份我们将在广州召开大会，届时将颁布42个瘤种的临床诊疗实践指南、共识，期待大家的参与和支持!
名家“壹”席话
中国医学论坛报：淋巴瘤学科发展日新月异，不断有新生力量加入。想要当好淋巴瘤科医生，对于刚入行的年轻人，有哪些宝贵的建议？
马军教授
中国目前比较大的一个问题在于专科医师考试培养制还没有立法实施。专科医师培训和获批在欧美日等国家非常严格，而我国硕士或博士毕业后就能直接进入专科。
希望刚入行的青年医师们要学习老一辈专家的精神，继承他们的优良学风和经验，充实自己。
人的生命高于一切。想成为一位优秀的医师，需要始终保持善良、公德、诚实、负责、科学的优良品质，平时不断积累、沉淀。尤其血液肿瘤科的医师，不仅要积累规范化诊疗经验，还要积极培养团队协作精神，才有可能成为真正为患者服务的合格临床工作者!
审阅：哈尔滨血液病肿瘤研究所 马军教授
记者：中国医学论坛报 张苗苗 潘慧敏
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