一人感染全家受累？无症状到底需不需要治疗？
2024/4/1 中国医学论坛报
近日，“查出幽门螺杆菌但没症状要治疗吗”这一话题又冲上了微博热搜，
图片来自微博
1994年世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为第Ⅰ类生物致癌因子，并明确为胃癌的危险因素。
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，全球感染率高达50%，
而我国是幽门螺杆菌高感染率国家，超一半中国人群有感染!
生活中是怎样感染上幽门螺杆菌的？
感染后会出现哪些症状？
如何检测及治疗？
没有症状需不需要治疗？
...
小编将一一为大家解答
什么是幽门螺杆菌
幽门螺杆菌，是一种革兰氏阴性杆菌，生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子，并与胃癌密切相关。
幽门螺杆菌的传播途径
人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究分析结果均表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象，主要通过粪-口、口-口、胃-口传播和水源途径传播。
并且由于家庭聚集现象，大多数的感染发生在儿童和青少年时期。
造成传播的日常行为有共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。
并且幽门螺杆菌可在牛奶、速食食品、蔬菜、果汁，以及不同的肉类中存活一定时间。
幽门螺杆菌感染后的症状
01
不同患者感染后的临床表现差异较大
部分幽门螺杆菌感染者无任何症状和体征，仅在健康体检时才被发现(70%感染者没有症状)；
少数感染者经多年缓慢发展后，出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变并导致胃癌发生。
02
如果存在以下情况，需提高警惕上腹部不适、胃部饱胀感、上腹部隐痛、反酸、嗳气。
长期口臭：感染幽门螺杆菌后，细菌产生的分泌物所带来的臭味会通过口腔散发出来。
消瘦、贫血：由于消化不良，人体的营养摄取出现问题，会出现消瘦，甚至贫血的表现。
发现感染幽门螺杆菌不必恐惧，只要规范治疗，大部分患者可根除。
幽门螺杆菌检测手段
01
侵入性检测方法内镜检查的同时进行组织切片染色；快速尿素酶试验；免疫组织化学法等。
02
非侵入性检测方法C13或C14呼气试验(最方便、最常用)；血清中抗幽门螺杆菌抗体检测；粪便抗原检测等。
感染后没有症状需不需要治疗
01
部分学者认为不是所有的感染者都必须治疗
可以通过免疫印迹法等检测幽门螺杆菌的毒力并分型，区分所感染幽门螺杆菌菌株的毒力差别，更加有效地判别胃癌的高危人群，对感染不同致病力的幽门螺杆菌的患者区别制订诊疗方案，实现靶向诊断、精准治疗。
02
部分学者认为应尽量根除
《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》中指出：对家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，应当遵循我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》给予根除治疗，除非有抗衡因素。以减低家庭传染。
2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》明确指出：
(1)根除幽门螺杆菌预防胃癌在胃癌高风险地区有成本-效益优势；
(2)在胃癌高发区人群中，推荐幽门螺杆菌"筛查和治疗"策略；在普通社区人群中，推荐幽门螺杆菌"检测和治疗"策略；
(3)开展的规范根除不会带来不良后果；
(4)根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段；
目前来看，在明确的研究证据下，医生们越来越倾向于去检查治疗所有的幽门螺杆菌感染，除非有抗衡因素。不管有无症状或并发症，对人体而言，幽门螺杆菌始终是一种有害菌。但还是要根据患者具体情况进行分析，不能一概而论。
幽门螺杆菌治疗注意事项
01
目前推荐含铋剂的四联方案(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的根除幽门螺杆菌的经验性治疗方案，疗程为10天或14天。服药需遵医嘱，规律服用药物，切勿自行停药或增加疗程；
02
一旦感染了幽门螺杆菌，需要让全家进行一个幽门螺杆菌的筛查，再一起进行治疗；以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染是阻断幽门螺杆菌感染和传播的重要策略(对高龄人群及14岁以下儿童需要具体分析，个体化治疗)；
03
幽门螺杆菌的治愈几率在80%~90%，但会复发，所以需要定期复查；
04
吸烟与饮酒会影响幽门螺杆菌的根治。
如何预防幽门螺杆菌感染
01
养成良好卫生习惯
避免把食物嚼烂或咬下来喂孩子；确保高温消毒碗筷；采用公筷制，并注意家人之间避免互相夹菜。
02
注意饮食健康
饮食应定时定量，确保营养丰富；避免食用生冷、油炸、烟熏和腌制食物。
03
Hp感染后的处理
一旦感染幽门螺杆菌，应立即前往正规医院进行检查和治疗。
综合整理自《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》、《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》、人民网科普、科普中国等
源网页 http://weixin.100md.com
返回 中国医学论坛报 返回首页 返回百拇医药