【APP独家】预测宫颈癌风险：低危型HPV能力有限
2014/1/17 医学论坛网

     预测宫颈癌风险：低危型HPV能力有限

     宫颈癌筛查已被证实可减少发达国家癌症发生率，但31%的美国供应商常规进行低危型人乳头状瘤病毒(HPV)筛查，这与不鼓励低危型HPV筛查的指南“背道而驰”。近日，《妇产科学》(Obstet Gynecol)刊登了两项大型研究，均提示低危型HPV检测不能预测宫颈上皮内瘤变或宫颈癌形成，应被停止用于宫颈癌筛查。

     研究一 低危型HPV检测未能确认宫颈癌前期风险

     美国一项研究表明，低危型人乳头状瘤病毒(HPV)6、11或42检测阳性无法确认宫颈癌前期3年风险升高。研究者称，因对患者无益，此类检测应终止。论文发表于《妇产科学》[Obstet Gynecol 2014, 123(1):49]。

     此项研究对59644份残余宫颈细胞学样本进行了HPV基因型测定。在检测出HPV6、11或42单一感染或多重感染之后，对宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN 2+)或3级及以上(CIN 3+)的3年累计发病率进行监测评估。

     结果显示，HPV 6、11或42单一感染的总体患病率为0.8%。HPV 6、11或42单一或多重感染后，CIN 2+的3年风险为0.4%，CIN 3+则为0.0%(无事件出现)。HPV检测结果阴性之后，CIN 2+和CIN 3+的3年风险分别为0.2%和0.1%。

     研究二 高危型HPV检测能更好预测CIN 3级或宫颈癌风险

     丹麦一项研究表明，与正常宫颈细胞学相比，高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测阴性可更长期确保无宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌形成。检测出 低危HPV不能预测CIN 3或宫颈癌形成。研究者称，宫颈癌筛查不应该包括低危HPV检测。论文发表于《妇产科学》[Obstet Gynecol 2014, 123(1):57]。

     此项前瞻性队列研究共纳入35539例接受宫颈癌筛查的女性(年龄14～90岁)，并采集了液基宫颈细胞学样本。对样本进行13种高危型HPV和5种低危型HPV临床检测。通过病例登记系统对CIN 3级或宫颈癌形成进行长达10.5年的监测。

     结果显示，HPV阴性女性的CIN 3级或宫颈癌8年绝对风险为1.1%；未并发高危型HPV的低危型HPV阳性女性为1.7%；未并发低危型HPV的高危型HPV阳性女性为17.4%；高 危和低危型HPV并发女性为15.9%。在30岁以下女性中，高危型HPV检测阴性后的CIN 3级或宫颈癌8年绝对风险低于正常细胞学后相应风险(3.5%对6.9%)；在30岁以上女性中亦如此(0.7%对1.8%)。

     作者：高晓方 译 来源：《中国医学论坛报》手机客户端 (转载请注明作者及来源)

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