【指南更新】美国新版HCV治疗指南更新要点
2015/7/16 医学论坛网

    

     来源：医学论坛网

     作者：刘玉华(译)

     据Medscape7月7日报道，美国肝病研究学会联合其他学会近日联合更新了丙型肝炎病毒(HCV)感染治疗指南。新指南对开始治疗时间、哪些患者该治疗、初始治疗方案、再治疗方案、急性HCV感染，及特殊人群(HIV/HCV合并感染、失代偿肝硬化和肾功能不全)等几大部分内容进行了更新。

     具体更新包括：

     除因存在合并症预期寿命较短的患者外，所有的慢性HCV感染患者均应接受治疗;

     基于现有医疗资源，对存在较高肝脏相关并发症发生风险的患者应给予高度重视，立即治疗;

     基因1a型或1b型的HCV感染初治疗患者，应接受12周(无肝硬化)或24周(非Q80K多态性肝硬化)的索非布韦(400mg/日)加西咪布韦(simeprevir,150 mg/日)，联用或不联用利巴韦林【每日1000mg(<75kg/体重)～1200mg(>75kg/体重)】;

     基因3型的HCV感染初治患者，应接受12周的索非布韦(400mg/日)加利巴韦林(剂量依体重而定)及聚乙二醇干扰素(每周一次)治疗，倘若患者不适合干扰素治疗，也可用24周的索非布韦(每日一次)和利巴韦林(剂量依体重而定，每日一次)治疗来替代;

     基因5型或6型的HCV感染初治患者，应接受12周每日一次固定剂量的来地帕韦(90mg)/索非布韦(400mg)复方药物治疗，或者也可用每日一次的索非布韦加利巴韦林(剂量依体重而定)及每周一次的聚乙二醇干扰素治疗12周来替代，但不推荐使用24～48周的聚乙二醇加利巴韦林，联用或不联用西咪帕韦;

     基因1a或1b型 HCV感染，且经聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗失败的非肝硬化患者，应接受12周的索非布韦(400mg/日)加西咪帕韦(150mg/日)治疗。

    

    

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