纵览ESC2016新发布三大指南更新要点

纵览ESC2016新发布三大指南更新要点
2016/8/30 医学论坛网

     导语2016 年8月27日至8月31日，欧洲心脏病学学会(ESC)年会在意大利罗马盛大召开。和往年一样，大会发布的新指南备受关注，今天就为您盘点会上新发布的三项指南的更新要点。来源：医学论坛网作者：cath(整理)

     2016 年8月27日至8月31日，欧洲心脏病学学会(ESC)年会在意大利罗马盛大召开。和往年一样，大会发布的新指南备受关注，今天就为您盘点会上新发布的三项指南的更新要点。

     一、抗肿瘤治疗心血管毒性的立场文件：抗肿瘤治疗相关心血管并发症分为9类

     文件将抗肿瘤治疗相关心血管并发症分为9类：心功能障碍和心力衰竭，冠脉疾病，瓣膜病，心律失常，高血压，血栓栓塞性疾病，外周血管病和卒中，肺动脉高压，以及心包疾病。

     二、ESC和欧洲心胸外科学会(EACTS)首次联合发布房颤指南：强调房颤的早期诊断，并推荐新型口服抗凝药物为一线治疗

     指南推荐，维生素K拮抗剂(VKA)口服抗凝药或非VKA口服抗凝药(NOAC)可预防绝大多数房颤患者缺血性卒中发生并延长生命。

     NOAC被推荐作为一线抗凝药在适宜的患者中应用，其预防卒中效果与华法林(一种VKA)相当甚至略好一些，且较少出现颅内出血和死亡。VKA仍是房颤患者预防卒中的有效手段之一，且为不适宜服用NOAC的患者(例如置入机械性心脏瓣膜的患者)的首要选择。

     鉴于当前证据显示导管消融与抗心律失常药安全性相当，指南推荐将导管消融作为部分患者的一线治疗选择，并推荐周期性房颤患者将肺静脉隔离作为一线消融治疗选择。

     对于传统心律控制治疗失败的患者，建议选择抗心律失常药物、导管消融和手术联合治疗。

     三、ESC/欧洲动脉硬化学会(EAS)联合发布血脂异常管理指南：有明确的LDL-C治疗目标值，且更重视改善生活方式。

     指南推荐基于风险(共患病和10年致命性CVD风险)制定个体LDL-C目标值，例如，对于高风险患者，LDL-C水平为<2.6 mmol/L(100 mg/dl)。对于全部患者，无论风险如何，应至少使LDL-C降低50%。该指南建议所有高风险患者服用他汀，即使其胆固醇水平低也如是，这一基于患者的标准与美国血脂指南不同。

     新指南不再要求在血脂检测前空腹。

     新指南较旧指南更为突出的方面体现在生活方式和营养干预，包括给出了体质指数(BMI)和体重目标值，以及具体的食物建议，例如谷物、蔬菜、水果和鱼等，而非仅仅是“不吃脂肪”。

     对于顽固性高胆固醇患者，新指南建议给予联合治疗。新指南将他汀作为一线治疗。联合依折麦布和他汀可有效降低LDL-C水平。对于服用依折麦布和他汀LDL-C水平仍较高的患者，可考虑使用PCSK9抑制剂。

     注：本文由医学论坛网小编综合整理自中国医学论坛报和中国循环杂志