告别“无序时代”，做医患矛盾的“终结者”

告别“无序时代”，做医患矛盾的“终结者”
2016/9/2 医学论坛网

     导语告别“无序时代”，做医患矛盾的“终结者”，实现这个看似简单的目标，需要所有社会成员的努力，而精英阶层显然负有更大的责任。。。。。。来源：医学论坛网作者：森先生(整理)

     伤医事件似乎从来没有中断过，而对医者和患者的关系我们也一直在思考着。当我们在思考这些事件背后所隐藏的问题时，往往会在想患者怎么了？医生怎么了？然而，医患关系紧张的原因比较复杂。

     扭曲的医疗体制绑架

     医生本应合法地获得体面的收入，然而在扭曲的医疗体制的绑架下，他们往往只能通过不正当的方式“捞钱”。以逐利为目标的医疗行为严重动摇了病人对医生尊重和信任的基础。

     媒体缺乏职业操守，麻木炒作

     曾几何时，“八毛门”“缝肛门”“右肾门”甚嚣尘上，“妖魔化医生”的文章屡见网络，不断冲击着国人的眼球，刺激着医者的神经，成为医患矛盾加剧、关系恶化的推手。尽管得益于网络平台的快速发展，医生群体作为作为平均受教育程度最高的职业群体之一，社交媒体在医疗界高普及度和传播强度的优势，让他们在话语权方面在短时间内即实现了某种程度的“逆袭”，但是医患矛盾似乎没有偃旗息鼓。

     医患信息不对性是医患矛盾的伏笔

     医院不仅是治病救人的场所，也是不同的疾病认知观念激烈碰撞的地方。这种认知差异为医患冲突的普遍存在埋下伏笔。一方接受过严格的专业教育，而另一方却对极度缺少对疾病的认知。作为造成医患冲突的重要的潜在因素，对疾病的认知差异是全世界任何地方的医生和患者都会面对的问题；然而另一方面，现行医疗体制的种种弊端则是造成医患冲突的中国所特有的原因。

     医生防御性治疗方案，形成医患矛盾的“冷暴力”

     在医患矛盾特别激烈的情况下，中国医生使用防御性医疗的机会可能大大增加。恶劣的行医环境当然是可以理解的缘由，但是作为一个极为复杂和微妙的医学伦理学问题，防御性医疗可能成为医生对病人的一种潜在却普遍的“冷暴力”——构成医疗暴力的不为人知的另一面。

     医疗资源分布不均匀造成医疗事故，引爆医患关系

     基层医疗资源不足，水平欠缺，经常发生误诊的现象，使得病人为寻求可靠的诊疗向大城市的三甲医院集中。然而，大医院医生超负荷的工作使其无力完善与患者的沟通。一言不合就可能点燃了医患关系的导火线，医患矛盾一触即发。

     医患冲突的根本解决，最终有赖于整个社会环境的改变。走出“无序时代”的结果，应该是回到一个“正常社会”。实现这个看似简单的目标，需要所有社会成员的努力。以下摘取部分柳叶刀对于重建医患信任提出的几点建议：

     如何重建医患关系？

     1、对医学院校重建医患信任的推荐：

     ●要求医学人文作为临床训练的核心内容

     ●促进实习与社区医疗院校的合作关系

     ●改善医学人文教育的评估

     2、对医学伦理学重建医患信任的推荐：

     ●总的来说，鼓励医疗系统中医生操作透明化

     ●鼓励与重建医患信任相关的媒体训练(mediatraining)

     3、对法律系统重建医患信任的推荐：

     ●制定法律促进“医疗差错报告制度”的强制执行

     ●为了医疗纠纷记录和处理的透明化，应当加速发展透明化流程和中立第三方，并保证其合理性

     ●强化医疗纠纷的法律解决手段

     ●支持第三方医疗调解系统的深层次发展，确保其中立性并独立于医生或患者的个人利益之外

     ●确保医疗纠纷过程中的安全流程，但限制预防性的医院安保人员

     4、对医院和医疗系统重建医患信任的推荐：

     ●促进医疗系统对看护的简化与认知

     ●消除医疗体系中的红包现象，提高医生的固定薪资

     ●发展基层医疗系统

     ●支持病人法案(美国法律)的权利与责任

     ●增加处理医疗突发事件的时间至最少10分钟

     ●发展综合临床医生的综合评估，包括人文素养

     ●建立一种可用于医院错误报告的无惩罚系统

     ●建立独立的医院伦理道德委员会

     医脉通编译自：Rebuilding patient–physician trust in China.The Lancet.20 August 2016

     注：本文综合中国社会学微信号，作者：腾讯《大家》专栏作家—安然；医脉通