肾功能下降后还可以逆转吗？

肾功能下降后还可以逆转吗？
2017/1/23 医学论坛网

     导语

     一年半的时间肾小球滤过滤明显回升21ml/min，肾功能明显好转!!!

     作者：天津市泰达医院李青

     来源：医学论坛网

     一般认为，急性肾功能衰竭，如果急性损伤的因素解除后，肾功能可以恢复，甚至许多人肾功能可以完全恢复。但是，慢性肾功能衰竭的肾功能是不可逆的,一旦发生，肾功能便会逐渐下降，而治疗的目的是为了延缓肾损害。

     我的一个朋友，51岁。2003年发现高血压，当时未在意，也没有使用任何药物治疗，血压维持在150/100mmHg上下。2006年发现血肌酐轻度升高，120μmol/L左右，尿蛋白阴性。当时不在乎，也未采取任何治疗。2008年开始用药，但不规律，2010年规律应用降压药络活喜+代文每天各一粒治疗，血压平稳达标，维持在120~110/80~70mmHg，低盐低脂优质低蛋白饮食，未用其他任何“保肾药”。血肌酐一直稳定在120~130μmol/L范围内，尿蛋白持续阴性，没有贫血。

     2015年9月做肾功能显像检查，双肾小球滤过滤为53ml/min，当时没有感染、没有乱用药物、没有其他躯体疾病等急性因素。临床诊断高血压性肾脏病，轻度肾功能衰竭。此后仍坚持饮食控制和规律应用降压药，自2016年初开始，连续复查血肌酐均在正常范围。本周(2017年1月19日)复查肾功能显像，让我们没有想到的是，肾小球滤过滤为74ml/min。

     肾功能显像检查是向静脉注射一种放射性药物后用机器测定肾功能，是目前公认的判断肾功能的金指标，而血肌酐对肾功能的判断只是参考。这位朋友一年半的时间肾小球滤过滤明显回升21ml/min，可以认为肾功能明显好转!!!

     延缓肾功能损害的基本措施是治疗原发病、严格控制血压和降低尿蛋白。这位朋友的原发病为高血压，没有蛋白尿，所以控制血压是核心的治疗方法，从结果判定，治疗是有效的。

     在目前肾内科相关的治疗指南中，控制高血压首选的降压药是沙坦类或者普利类(二者只能选其一)降压药，比如这位朋友使用的代文(缬沙坦)。此类药物除降压作用外，还有降尿蛋白和延缓肾损害的作用。肾脏病患者为了控制血压，往往需要联合使用2-3种降压药，长效钙拮抗剂(地平类，比如他用的络活喜)就是优先的选择。

     这位朋友的病例虽是个案，不能代表所有的患者，但的确给了我们一个更积极、更振奋的信号，个别患者的慢性肾功能下降是可逆转的。饮食控制，严格控制血压达标，不乱用药物，是各种慢性肾脏病最科学有效的治疗措施。

     还有一个秘诀——他的老婆是护士。