医院又赔款248万，医护们要警惕了！

医院又赔款248万，医护们要警惕了！
2017/3/3 医学论坛网

     导语

     近年来，医患纠纷屡见不鲜，一旦闹上法庭，医院、医生将要面对的不仅是官司，还有巨额赔款。

     作者：Alice

     来源："医学界"微信号(结合京华时报相关报道)

     案例：裁判文书网

     医院因未及时行剖宫产致婴儿脑瘫，被判赔248万。

     案情梗概

     2012年5月12日，产妇小刘因胎心监护异常，收入某妇幼保健院治疗，其病历记载，初步诊断：孕3产0孕40周，左枕前，先兆流产，胎儿窘迫？

     当日16时，小刘经检查显示胎心基线平直，基线率高，并伴有变异减速，上级医师查房后决定进行剖宫产终止妊娠，但医院直到3个半小时后(19时30分)，才实施了剖宫产手术。男婴出生后因为重度窒息，经过抢救仍然成为了脑瘫患儿。法院判决医院应承担80%责任，赔偿患儿248万余元。

     该案引起了广泛关注，网友们纷纷表达了观点：

     许多医护网友表达了不同意见，总结一句话就是：判决医院承担80%的责任是否过重了？

     那么，法院做出这样的判决，理由有哪些呢？

     结合已公开资料，小编为大家整理了判决依据。

     治疗程序先后有误

     在法庭审理过程中，鉴定机构认为，小刘因为胎儿窘迫收入院，入院后，胎心监护仍表现为NST无反应型(在无宫缩和无外界负荷刺激下做胎监后；胎动数少于3次、胎心率加速少于15bpm或胎动时没有胎心率的加速)，院方应该积极给予以行人工破膜，来了解羊水性状及羊水量，再决定是否行催产素激惹试验(OCT试验)。

     剖宫实施时间滞后

     当日16时，OCT试验已有异常，上级医师已经决定行剖宫产终止妊娠，但医方至19:30方实施剖宫产手术。被告的过失，系导致被鉴定人重度窒息及重度新生儿缺血缺氧脑病的主要原因，与损害后果之间存在因果关系，建议参与度为E级。

     “248万余元的赔偿并不多见，这样赔偿是比较高的。只有在医疗纠纷造成植物人和脑瘫患儿中多见。”北京市盈科律师事务所合伙人朱丽华律师告诉《医学界》。

     此外，高达248万的赔偿额究竟包含哪些项目，也是医务工作者的关心话题之一。

     《医学界》小编查询，在法院判决承担的责任赔偿中赔偿项目有十余项，其中护理费、营养费、残疾赔偿金占了大头：

     护理费

     患儿鉴定为一级伤残，需要长期护理，护理人数为2人，根据年龄、健康状况以及鉴定结论酌情确定护理费的数额为1708200元(18年×365日/年×130元/日×2人，从患儿出生至18周岁)。医院承担80%，为1366560元。

     营养费

     根据鉴定结论、患儿实际情况，营养费的数额为328500元(50元/日×365日/年×18年，从患儿出生至18周岁)。医院承担80%，为262800元。

     残疾赔偿金

     具体数额为806420元，医院承担80%，为645136元。

     按照我国法律，护理期限和人身损害赔偿根据年龄、健康等具体状况，一般最长都不超过二十年，且一级伤残鉴定条款非常严格，案例中的情况较为特殊。

     患者本身就有某种疾病，可能会增大手术风险，如果发生意外，院方是否比一般的手术会承担更高的责任风险？

     在本案中法院判决，院方的建议参与度为E级(所诉医疗损害主要是医疗过错所致，就诊人自身体质、所患疾病及其他行为增加了所诉医疗损害出现的可能性。医疗过错参与度为75%(参与度参考范围60-90%)，法学上为相当因果关系)。我们可以看出，患者本身自身体质、所患疾病客观上会增加治疗过程的难度，但院方的责任风险并不一定会增加，还要视具体情况而定。

     朱丽华律师也表示，这个问题需要具体问题具体分析，不能一概而论，要看手术中出现的具体是什么样的风险。

     给医护的启示？

     朱丽华律师表示：“各科有不同的规范，医护人员应该遵守诊疗规范，比如案例中，产妇有剖宫产指征，如果能及早行剖宫产，防止患儿窒息，就能避免这个悲剧。“