老人必备急救锦囊

老人必备急救锦囊
2017/5/29 医学论坛网

     导语

     在急救领域，老年人是个不容忽视的主体，他们年龄大了、身体差了，突发应急情况远远多于年轻人

     来源：健康时报网

     在急救领域，老年人是个不容忽视的主体，他们年龄大了、身体差了，突发应急情况远远多于年轻人，所以，让更多老年人掌握自救知识、把急救技能送到老人身边就显得格外重要。

     肚脐以上疼痛警惕心肌梗死

     老人猝死常常会出现三无状态，即无意识、无呼吸、无心跳，这时已经说明老人出现了呼吸心跳骤停。中国红十字会总会训练中心应急救护培训师曹乃文讲解道，遇到这种情况首先拨打急救电话，迅速判断病人的意识、呼吸和脉搏，出现三无状态应立即进行CPR(心肺复苏术)，有条件者使用AED(自动体外除颤器)，在专业人员未到达救治现场之前，要持续进行CPR。

     老人经常在晨练中发生猝死，曹乃文在活动中告诉大家，老年朋友早晨起来千万不要立即去晨练，因为早晨是血压的峰值，而且晚间是睡眠状态，老年人饮水少，因此早晨血液黏稠度也是最高的。另外，清晨时人的血糖最低，外面的空气也相对较差，很容易出现昏迷和心脏骤停。晨练最好是在吃过早饭和药物以后，在每天上午9点多左右进行为宜。

     曹乃文特别强调，高危人群(三高人群、年龄大、有家族史)如果出现不明原因的肚脐以上疼痛，这很有可能是心肌梗死的症状，遇到这种情况首先要拨打120，以病人的舒适为体位，一般是半坐位或者半卧位。

     因为任何搬动都会增加患者的心脏负担。如果有家用常备急救药箱，可以立即取出硝酸甘油片让病人含化，同时口服1~2片安定片，使病人镇静下来。如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。如果没有效果的话，则要进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医护人员到来，以免引起患者心脏骤停。

     专家现场示范人工呼吸

     冠心病急症的救护原则

     冠心病急症也是老年人经常遇到的疾病，主要是由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、肥胖等因素引起的，它的诱发因素包括体力活动(跑步、上楼、顶风走路)、吃得过饱、寒冷酷热的天气、激动焦虑的情绪。

     曹乃文说：“冠心病急症的救护原则，主要是呼救、静、卧和服药，即呼救要早而准、环境保持安静、患者和旁人面对疾病时要保持镇静、患者要以最舒服的姿势就地卧下、服药要准确。”冠心病急症首选药物是硝酸甘油，需要提醒的是，它要在舌下服用(1~3分钟有效)，千万别喝水吞咽，服药时最好测量血压，如果血压不低，这说明症状没有得到缓解，可以再次服用。

     三招测试脑卒中预兆

     脑卒中(脑中风)一般分为出血性中风和缺血性中风。那么，脑卒中有没有什么预兆呢?在活动现场，曹乃文教授老年朋友们三招来判断是否出现了脑中风，即微笑测试、举手测试和说话测试。

     可以观察如果平时微笑的时候出现嘴歪、患者闭起眼，举高双臂，如果一边的胳膊坚持不了多久、患者出现语言障碍，说话不清楚都说明出现脑卒中。曹乃文告诉大家，如果三条中出现了一条，就有70%的可能发生脑卒中。

     曹乃文特别强调一点，平时在公园里经常看到有老人坐着轮椅、拄着拐杖、一走路端着胳臂画圈的，其实这些都是脑卒中的后遗症，严重影响老年人的日常生活质量。

     现在有那么多致残的老年人，很多就是因为他们中风后发现得太晚、就医得太晚，错过了医生治疗的最佳时间。得了脑卒中以后，有三分之一的人死亡，三分之一的人致残，只有三分之一的人治愈，所以当老年人出现脑卒中时，要做到早发现、早呼救、早治疗，千万不要给患者吃东西喝水，因为患者的吞咽功能已经出现问题了，这时要是吃东西喝水很可能造成窒息死亡。

     专家示范气道异物梗阻急救方法

     气道异物梗阻先咳嗽再急救

     许多老年人喜欢吃又软又糯的面制品，包子、团子、面条、馄饨等等都是他们的最爱。但对于部分老人来说，这些食物在吃的时候稍有不慎，就可能产生气道异物，甚至还会引起窒息身亡。

     气道出现异物的经历每个人都有，比如平时吃饭吃急吃快了，不小心就呛着了，咳嗽半天有的人可以把异物咳出来。这样的经历并没有到梗阻的程度，如果是严重的气道异物梗阻，你是咳不出来异物的，会出现说不出话、喘不上来气、脸憋得青紫等症状，更严重的甚至会呼吸完全停止。

     曹乃文培训师在活动现场告诉大家：“遇到了气道异物梗阻，最好一直咳嗽，这样做大部分的异物都能被咳出来。如果咳不出来，就要做海姆里克腹部冲击法。但是这里需要提示一点，如果患者正在咳嗽的时候，千万不要给他做海姆里克腹部冲击法，要等患者实在是咳不出来再做，不要操之过急。”

     在活动现场，曹乃文给大家演示了海姆里克腹部冲击法的具体做法：即救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱住患者身体。左手握紧拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成一个“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。

     这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使患者膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。