怎么区分肿瘤标志物？这下理清楚了！

怎么区分肿瘤标志物？这下理清楚了！
2017/10/6 医学论坛网

     导语

     不同肿瘤标志物对各肿瘤间的鉴别变得至关重要。

     作者：高继娟

     来源：检验视界网

     临床工作中所碰到的肿瘤千奇百怪，不同肿瘤标志物对各肿瘤间的鉴别变得至关重要。

     目前，随着免疫学检测技术水平的提高和方法的进步，越来越多的肿瘤标志物被用于肿瘤疾病的筛查、监测、疗效、复发和预后判断。众所周知，临床工作中所碰到的肿瘤千奇百怪，不同肿瘤标志物对各肿瘤间的鉴别变得至关重要。那么，肿瘤标志物你还能分的清吗？接下来，小编就带大家重新认识下各个肿瘤标志物的一些特征和临床价值。

     肿瘤标志物主要分为六大类：胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。

     1.胚胎抗原类

     (1)甲胎蛋白(AFP)是一种分子量为70 000的糖蛋白，在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成。正常成人血清中含量极低，AFP参考值<20ng/mL。

     临床意义：AFP含量升高多见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤等。AFP还可用于胎儿产前监测，如神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等，羊水中AFP均有升高。

     (2)癌胚抗原(CEA)是一种分子量为180 000的糖蛋白，CEA存在于2-6个月胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中，出生后组织内含量极低(<2.5ng/mL)。

     临床意义：CEA升高常见于胃肠道(结肠、直肠、胰腺等)恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等，常>20ng/mL。CEA在结肠炎、肠道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高，但远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/mL。吸烟者中约有33%的人CEA>5ng/mL。

     2.酶类肿瘤标志物

     (1)前列腺特异性抗原(PSA)是一种前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白酶，PSA在血清中有两种存在形式即：游离PSA(f-PSA)和复合PSA(c-PSA)。实验室测定总PSA(t-PSA)包括f-PSA和c-PSA。

     临床意义：PSA升高见于前列腺癌、前列腺增生患者、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病等。

     (2)前列腺酸性磷酸酶(PAP)是前列腺分泌的一种酶，主要用于前列腺癌的诊断及疗效观察。

     (3)神经元特异性烯醇化酶(NSE)是烯醇化酶的一种同工酶，一种酸性蛋白酶，参与糖酵解。在正常人脑组织中含量最高。

     临床意义：NSE升高多见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤(如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等)、缺氧缺血性脑损伤等。

     (4)α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解酶。主要生理功能是参与含岩藻基的各种糖脂、糖蛋白、黏蛋白等大分子物质的分解代谢。

     临床意义：升高常见于原发性肝细胞癌、结肠癌、子宫癌、乳腺癌，还可见于慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胆管癌等。

     3.糖链抗原类肿瘤标志物

     4.激素类肿瘤标志物

     (1)人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

     临床意义：HCG升高除用于早孕监测，在滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤(如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等)中可显著增高。

     (2)降钙素(CT)主要由甲状腺滤泡C细胞分泌的多肽激素。

     临床意义：升高常见于甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌及前列腺癌、甲状腺细胞良性腺瘤、急慢性肾衰。降低常见于重度甲亢、甲状腺发育不全等。

     5.蛋白类肿瘤标志物

     (1)β2-微球蛋白(β2-MG)是由淋巴细胞合成的一种单链小分子多肽。在多种肿瘤疾病，如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等，患者血清和尿液中β2-MG会明显升高。

     (2)铁蛋白(Ferr)是动植物体内广泛存在的一种贮存贴的蛋白。其水平升高主要见于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等肿瘤疾病。

     6.其他肿瘤标志物

由此可见，肿瘤标志物的种类繁多，一种肿瘤往往分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型又可有相同的肿瘤标志物。在我们的临床工作中，为了能够提高肿瘤的检出率，常常选择一些特异性高、可以互补的肿瘤标志物进行联合测定。下面为大家罗列出常用的肿瘤标志物联合检测的应用。

     参考文献：

     吕世静《临床免疫学检验》(第2版)