谷医生，你红了！全国的家长却哭了！

谷医生，你红了！全国的家长却哭了！
2017/11/10 医学论坛网

     导语

     医学应是爱的产物。医生之所以敢冒风险，既缘于对生命的敬畏，更缘于对人性善良的笃信。

     来源：三甲传真

     我知道，这样的标题放在一位医生身上，可能有些俗了。但在演艺明星离个婚、生个孩子都能刷爆人们眼球的当下，我希望一个一心一意救死扶伤的好医生，比演艺明星更红!更紫!

     最近不经意间看到一个病例，潸然泪下。这是发生在首都儿研所的病例。16个月大的孩子被螺丝钉卡进支气管3天，生存希望渺茫，或者可以说是几乎是必死无疑了。但该院的谷庆隆主任医师的救治，却不得不说是一个奇迹。这个奇迹留给太多人警醒和思考。

     ■这短短几秒钟的犹豫和决策谁能够理解

     孩子病史3天，来院前已经去过两家医院。X光片显示螺丝钉长约1厘米，直径5毫米，头向下地卡在右支气管，右肺由于长期没有气体进出已经明显缩小。监护仪显示，心率很快，血氧波动在70%至80%之间。正常人在清醒状态下的血氧含量应该为100%，80%意味着孩子目前梗阻很严重，随时都有可能窒息。

     这台手术的难度和风险远远超出了谷医生的预期。孩子病史较长，螺丝钉可能已嵌入气管黏膜内；右肺不张，负压的作用会将异物“紧紧吸住”，这些情况让手术变得异常困难。而且，孩子的生命体征较差，能否耐受麻醉和手术都是一个未知数。

     急诊室的走廊里，孩子的父亲焦急、慌乱地走来走去，母亲背靠在墙上，双手捂着脸，眼泪从指缝中无声的倾泻。

     不能再犹豫了，要马上手术，谷医生坚定地走向他们。简短术前沟通后，父亲无助的眼神中闪过一线光芒，紧紧握住谷医生的手，仿佛抓住最后一根救命稻草，“大夫，救救孩子吧，您放心治，什么结果我们都能接受。”说着，从钱包里抽出厚厚一沓钞票递过来。谷医生挡了回去，拍拍他的肩膀说：“我也是一个父亲，相信我，我会尽力的。”

     ■手术遇阻，是全身而退还是再坚持一下

     麻醉师将孩子充分麻醉后，在直达喉镜指引下，谷医生迅速将直径3.5毫米的硬性支气管镜经孩子口腔导入气管，孩子的血氧略有上升。固定和调整孩子体位后，继续进镜，在右侧支气管口下约0.5厘米处看到了圆形金属异物。本来希望能用钳子夹住的螺丝钉头外缘，因长期负压的作用而牢牢地嵌入气管黏膜内，没有着力点，手术如何进行？

     手术室中一阵唏嘘。反复调整可视支气管钳的角度，发现螺丝钉头的中心有微弱的反光点，仔细察看，是一个圆滑的扁圆形凸起，能否以这个“小凸起”为操作点呢？数次尝试、数次滑脱。

     护士不停地给谷医生擦汗，手术服已被汗水浸透。终于，夹住了“小凸起”的边缘。但当向上牵拉时，由于负压的作用，右肺也跟着同时上提，反复几次都无法取出螺丝钉，而强行取出的风险太大，很容易并发支气管穿孔，导致气胸、纵隔气肿等并发症，甚至随时窒息。

     如果用支气管钳敲动螺丝钉头外缘，能否减少异物下方支气管的负压呢？尝试几次后，少许脓液自螺丝钉头下方溢出，异物有些松动，负压消失了，这无疑给本来胜算不大的手术注入了强心剂。我定定神，再次试夹“小凸起”，然而螺丝钉已活动，夹住的难度甚于之前，数次后仍未成功。

     时间已经过去40分钟了。孩子的血氧和心率又有些波动。是坚持还是放弃？有人建议：“实在取不出来的话，在没有出现并发症前撤出气管镜吧。”谷医生没有回答，现在医患关系这么紧张，如果现在放弃，虽然可以全身而退，但也意味着孩子可能再没有生存的机会了。抬头看见孩子稚嫩、安静的脸蛋，面前闪过家长信任、期盼的眼神，“大家再坚持一会儿，我再最后试试。”

     ■没有放弃，最后的坚持终于迎来了奇迹

     也许是冥冥中有种力量，经过几次努力，螺丝钉头竟然被夹住了，谷医生心中一阵狂喜，但也更加小心谨慎了。因螺丝钉较大，不能从气管镜内撤出，需要随着支气管镜一同撤出，而螺丝钉边缘不便着力，如果在撤出气道的最狭处声门时突然脱落，将会掉入左侧支气管中，后果不堪设想。此时右肺暂时无功能，左肺再堵上，几分钟内，孩子就会离开这个世界。

     谷医生小心地调试了一下支气管钳，确定已稳妥地夹住螺丝钉头，然后将钳子调试到与支气管镜的最佳角度，屏住呼吸，轻轻牵引。屏幕显示：螺丝钉顺利通过气管，终于在支气管镜掩护下顺利退出声门。

     鸦雀无声的手术室爆发出热烈、激动的欢呼声，手术成功了!孩子得救了!谷医生一下子瘫坐在地上……

     这不得不说是一个奇迹!事后，科里的医生们包括谷医生，再用支气管钳夹这个螺丝钉头上的“小凸起”，都未能如愿。

     ■警醒和思考：送给所有家长和患者的话

     送给所有家长的话——

     气管-支气管异物直接危及儿童生命安全，家长应充分认识其严重性和危害性。为了预防儿童发生气管-支气管异物，要注意以下几点：

     1.不要给孩子吃不能咀嚼的食物，3岁以内幼儿不要吃花生、瓜子、蚕豆等不易咬嚼的食物；5岁以下孩子不要吃泡泡糖和体积较小的果冻等食物。

     2.教育孩子吃食物或口中含有东西时，不要哭、笑或玩耍。

     3.教育孩子不要将小物件含在口内玩。

     4.对于刚会爬、会走的孩子，周围不可放置小物件，以免抓到后放入口中。

     5.儿童玩具不要带有容易脱落的小零件。

     6.发现孩子口内有异物后，家长应劝说或诱导其吐出来，切不可急于从其口内挖取或打骂。

     7.调制孩子饮食时，应仔细小心，防止有异物掺杂。

     8.教育孩子进食时应该细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃瓜类时吐出瓜子，最好将瓜子取干净后再给孩子吃；吃水果时要吐出果核，切勿囫囵吞食。

     送给所有患者的话——

     医学是实践性科学。任何一个医生都无法确保百分百地治好患者，只有医患双方建立信任、共同努力，才能创造一个又一个生命奇迹。

     医学是不确定科学。生与死，只有概率，没有定数。一般来说，风险和收益成正比。医生越是敢冒风险，患者的收益就越大。医生越是敢冒险，就越是能创造一个又一个的生命奇迹。

     医生是特殊的职业。是最不应该出错的职业，但又是一个不可能不出错的职业。患者对医生最大的误解，就是把医生当成神。如果不允许医生有失误，恐怕就没有医生了。只有理解、包容才能使医生创造一个又一个生命奇迹。

     医学应是爱的产物。医生之所以敢冒风险，既缘于对生命的敬畏，更缘于对人性善良的笃信。当一个人生命垂危之时，最希望他活下来的，除了亲人，就是医生。如果患者能理解这一点，医生就会创造一个又一个生命奇迹。