一盒难求的奥司他韦,用不好后果比流感更严重!
2018/1/18 医学论坛网

    

     导语

     近期流感病毒肆虐我国北方,不少医院门庭若市。奥司他韦作为治疗流感病毒的首选药,很快出现供应紧张,一盒难求的状况。但奥司他韦也可能出现药物不良反应,甚至是比较严重的不良反应,大家需要警惕。

     作者:中国人民解放军第三〇二医院 姜天俊

     自2001年奥司他韦被批准上市到2008年,日本卫生部门收到该药引起的不良反应1000例,其中128例为不常见的各种行为异常,其中8例死亡患者中,有5例是青年人,多数为跳楼死亡。这种行为异常现象主要发生在10-19岁年龄段。

     人民日报海外版2018年1月16日官方网站报道:美国德克萨斯州一名6岁女童,因流感口服奥司他韦治疗后产生幻觉,从学校逃课回到家中,从二楼卧室踩着桌子爬上窗口想跳楼,幸亏被父母及时发现救下。

     中国一名70岁男性患者,因“咳嗽伴胸闷、发热4天”入院,体温最高39℃,静滴头孢他啶3天无好转。入当地医院给予磷酸奥司他韦75mg,2次/日,口服治疗。服药后第2天体温基本复常,但第3天出现轻度谵妄,第4天开始兴奋、思维紊乱、幻觉,并在病房内大小便,攻击医护人员。立即停用奥司他韦后当天,患者情绪逐渐平稳,精神症状明显减轻,2天后完全正常了。

     2003年和2009年,笔者在收治众多非典患者和甲型H1N1流感患者时,也率先使用了很多例磷酸奥司他韦胶囊(75mg 每天2次),亦发现过服药后出现轻度精神紊乱的病例,及时停药后症状恢复。由于当时奥司他韦刚刚问世,大家对该药相关的不良反应比较警惕,观察非常严密,幸好没有出现跳楼或其它意外情况!

     奥司他韦最常见神经系统不良反应包括:异常行为、妄想、知觉障碍、谵妄或类谵妄,大多数能自动缓解,偶有病例导致损伤或伤亡。奥司他韦所致神经系统不良反应在青少年患者人群相对常见,一般发生于出现在服药治疗后的48小时内。一组研究数据显示,2218例奥司他韦所致神经系统不良事件中,81%发生在16岁及以下青少年,29%发生在成人,男性发生频率更高。

     因此,提醒大家在服用奥司他韦前要了解以下注意事项:

     1、诊断流感后,才用奥司他韦。三大症状说明您可能感染上了“流感”,包括高热(39-40℃)、头痛、全身酸痛(尤其是腿部和后背);其次,如果发热伴有颜面潮红、眼结膜充血,也提示流感的发生。

     2、记住使用奥司他韦的适应症。治疗成人和1岁及以上儿童的甲型流感和乙型流感;预防13岁及以上人群的甲型和乙型流感。该药对普通感冒无效,也无证据显示奥司他韦对甲型和乙型流感以外的其他疾病有效。因此,不要滥用该药。现已发现部分甲型流感病毒株对奥司他韦的敏感性开始下降。

     3、确诊流感后,应尽快服用奥司他韦,最好是症状出现的48小时内开始。奥司他韦用于预防流感时,也应在接触流感患者48小时内就服用。

     4、奥司他韦最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应,与食物同服时可提高患者对奥司他韦的耐受性。奥司他韦偶尔还可引起鼻出血、皮疹、支气管炎、失眠、眩晕等少见不良反应。

     5、儿童和青少年口服奥司他韦时,家长或医务人员应密切观察患者异常行为发生的可能征兆,遇有谵妄和不安全行为要及时给予保护处置。

     6、流感患儿如果出现高热,可选用物理降温,布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等相对安全的退热药,禁用含阿司匹林的药剂,以免发生可能危及生命的瑞氏综合征。

    

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