流感肆虐，已成诱发心梗元凶！

流感肆虐，已成诱发心梗元凶！
2018/2/2 医学论坛网

     导语

     流感持续肆虐，给患者和医院带来极大负担，不只门诊、呼吸科受累，心内科就诊人数也在持续走高!

     作者：沿若

     来源：医学论坛网心血管

     1月17日下午，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士解读了今年流感特点，指出当前流行的乙型流感病毒有了一些变异，在受感染的人群中，乙型Yamagata病毒明显增多。

     目前国内使用三价流感疫苗未能覆盖这一亚型，未能对目前这波乙型流感起到理想的预防作用，他呼吁尽快生产四价疫苗将之纳入其中。

     他还提醒，今年3月份可能出现新一波流感，应加强流感疫苗免疫注射，希望有关部门提高对目标人群免疫注射预防的资助。

     流感的易致死人群是孩子和老人，尤其是存在慢性病的老年病患，其中很大一部分是心脑血管疾病患者。

     据英国《每日邮报》报道，一项登在《心脏研究杂志》上的最新研究发现，流感会使心脏病和中风的发病风险提高1倍。

     研究人员指出，因为流感引发的炎症，破坏了动脉血管壁中“休眠”的硬化性斑块的稳定性，使其斑块破裂，并在斑块破损的表面形成血栓，这样就造成了血管阻塞；当斑块分裂，释放出的碎片随血流在全身自由运动，如果它们在大脑和心脏沉积下来，也会造成血管阻塞。

     近日，新英格兰医学杂志(N Engl J Med)刊登了一则关于流感和心梗的流行病学研究，具体如下：

     急性心肌梗死可由急性呼吸道感染促发。已有研究表明流感与急性心肌梗死有关联，但这些研究均使用非特异性流感感染检测措施或研究设计不完善，研究结果容易出现偏差。本研究评估了实验室确诊的流感感染与急性心肌梗死之间的关系。

     研究人员通过监测自控的系列病例样本设计来评估实验室确诊的流感感染与因急性心肌梗死住院之间的关系。受试者通过高特异性实验室检测方法来确诊呼吸道标本的流感感染，并从管理数据中确定了因急性心肌梗死的住院治疗得病例。将“风险区间”定义为呼吸标本采集后的7天之内，“控制区间”则风险区间前后1年的时间。

     结果显示，在确定“风险区间”前后一年内，流感阳性检测结果的受试者中，出现了364例因急性心肌梗死的住院治疗的病患。其中，在“风险区间”期间发生20例(每星期入院20.0次)，在“控制区间”发生344例(每星期入院3.3次)。在“风险区间”内因急性心肌梗死的入院率对比“控制区间”为6.05(95%[CI]，3.86-9.50)。第7天之后入院率未增加。在B型流感、甲型流感、呼吸道合胞病毒和其他病毒检测后7天内，急性心肌梗死的发生率分别为10.11 (95% CI, 4.37-23.38)，5.17 (95% CI, 3.02 - 8.84)， 3.51 (95% CI, 1.11 - 11.12)， 2.77 (95% CI, 1.23至6.24)。

     由此分析得出，流感和急性心梗明显相关。

     预防和积极治疗流感是降低心血管病发作的强力武器，患有心血管疾病的老年人尤其需要注意。

     参考文献：

     1.新华网

     2.Jeffrey C. Kwong, M.D.,etc.Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection January 25, 2018 N Engl J Med 2018; 378:345-353 DOI: 10.1056/NEJMoa1702090

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