如何解决化疗引起的心脏毒性作用？
2018/3/21 医学论坛网
导语
一些肿瘤学家放弃了使用蒽环类药物和曲妥珠单抗，因为其对心脏的毒性作用
作者：沿若
来源：医学论坛网心血管
一些肿瘤学家放弃了使用蒽环类药物和曲妥珠单抗，因为其对心脏的毒性作用。但也许可以设想一种模式，进行风险收益分析，(以确定)其在肿瘤治疗结果方面的获益是什么，通过这些辅助药物减轻了心脏毒性风险，从长远来看，希望能提高肿瘤治疗的临床获益。
大约30%到35%的肿瘤学家喜欢用蒽环类药物来治疗，如果他们觉得对心血管的副作用更安全的话，会应用于更多的病人。
奥兰多-两项研究未能达到研究人员的预设主要终点，但仍建议在接受两种关键乳腺癌药物的患者中使用两种常见的心脏药物来保护心脏。
卡维地洛的预防化疗所致心脏毒性(CECCY)试验，接受蒽环类药物6个月治疗的患者使用β-blocker卡维地洛，并不影响其左心室射血分数(LVEF)，但有益于心脏生物标志物和心脏舒张功能。
在第二次试验中，卡维地洛和血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利(lisinopril)共同应用于接受曲妥珠单抗(Herceptin, Genentech)治疗的患者，也未能有效地防止其心脏毒性，但这两种药物都降低了高危险组患者的心脏毒性，这组患者同时使用了曲妥珠单抗和蒽环类药物。
这一结果在美国心脏病学会(ACC) 2018年年度科学会议其中的临床试验分会上被提出。
Christopher M博士说:“肿瘤科为受试者针对癌症治疗提供多种药物，这使得药物耐药性频繁发生，但他们对使用低剂量的心血管保护药物十分谨慎。这是我们本次试验的目的，让更多肿瘤科医生意识到化疗药物对心血管的毒副作用，并适当应用心脏保护药物。”
CECCY试验-卡维地洛
本实验纳入了200例患有乳腺癌且左心室射血分数(LVEF)正常的患者进行了研究，并随机将其分配到安慰剂组或卡维地洛组(最大耐受剂量，18.5 mg/天)，在蒽环类药物化疗开始时(累积剂量，240mg/m
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