AHA2018会议瘦身：最新血脂指南和体育活动指南发布

AHA2018会议瘦身：最新血脂指南和体育活动指南发布
2018/11/5 16:54:43 医学论坛网

     导语

     AHA2018剧透(11月10-12日美国芝加哥)

     作者：荷塘月影

     来源：医学论坛网心血管

     即将到来的美国心脏协会(AHA)2018年科学年会，会期将缩短到3天，展现精致而完整的学术阵容，发布美国最新体育活动指南，以及全面修订的“胆固醇临床实践指南”。

     2013年版AHA/ACC胆固醇临床实践指南完全摒弃了传统血脂控制目标，引起人们相当大的混淆。

     2018年版指南将更新“动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)风险”计算器，详细介绍影响风险的各种状况或检查，AHA会议联合主席表示，该项指南还将包括新型前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9型(PCSK9)抑制剂evolocumab(Repatha，安进)和alirocumab(Praluent，赛诺菲 /再生元制药)的给药时机和适应证的建议，本次指南更新纳入更多科学内容，做了多处修改，情况比较复杂。

     指南作者之一指出，2013年指南的前提仍然很重要，更新版指南文件大大缩短，采用模块化设计，使医生能够更方便地找到具体建议，并附有解释其基本原理的简短文本。

     2018“胆固醇临床实践指南”将于11月10日上午公布，当天下午将深入探讨指南中的风险评估、药物治疗的成本效益以及精选的说明性病例报告。

     11月12日主旨演讲会场，将详细介绍对于“2008年美国公众健康和社会福利部国人体育活动指南”的首次更新。大约半数美国人未达到每周130至150分钟中等强度体育锻炼的推荐目标。但自2008年以来，人们对有益身心的活动量和类型了解得越来越多，尤其对运动强度感兴趣，例如，爆发式运动10分钟是否好于30分钟的步行。

     过去十年中，可以通过运动降低发病风险的疾病清单不断扩大，研究首次显示规律的体育锻炼可为3至5岁幼儿提供健康益处。

     最新临床试验

     在两个指南公布之间，将有多项最新临床试验发布：

     (1)VITAL试验：美国国立卫生研究院赞助的长期研究“维生素D和Omega-3试验(VITAL)”，覆盖25,000名患者，观察维生素D3(2000 IU)或ω-3脂肪酸(Omacor鱼油，1 g)补充剂在预防心脏病、癌症和卒中的作用。

     (2)REDUCE-IT试验：8179名心血管病风险较高且甘油三酯水平持续升高的患者被随机分配到高剂量(每日4g)omega-3油二十碳五烯酸(EPA)组或安慰剂组，一线结果显示，随访4.9年，EPA组首次发生严重不良心血管事件的主要终点相对风险降低25%。REDUCE-IT患者群体广泛采用他汀治疗进行一级和二级预防，甘油三酯水平较低(> 150 mg / dL且<500 mg / dL)，心血管病患者人群一半会达到这个水平，如果EPA适用于这类人群并能较大幅度地降低风险，那么它有可能被纳入半数他汀治疗方案中。

     (3)EWTOPIA 75试验：日本学者观察了依泽替米贝(多个品牌)是否可以预防75岁以上LDL胆固醇升高的中高风险老年患者的心血管事件。

     (4)ODYSSEY试验：从经济评估角度，检查alirocumab(Praluent，赛诺菲)的成本效益。

     (5)DECLARE TIMI 58：钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2型(SGLT2)抑制剂达格列嗪(Farxiga / Forxiga，阿斯利康)对2型糖尿病成人和多种心血管危险因素的影响。EMPA-REG OUTCOME试验显示，SGLT2药物empagliflozin(Jardiance，勃林格殷格翰/礼来)具有心血管保护作用，SGLT2抑制剂canagliflozin(Invokana，杨森)截肢风险较高。学者表示，要更好地了解这些药物会减少哪些类型的心血管事件，是只与心力衰竭死亡有关、还是减少了动脉粥样硬化事件？这个试验规模足够大、效力足够，能够让我们对这个药物形成新的认识。

     (6)CIRT试验：心血管炎症减少试验(CIRT)也将受到密切关注，因为人们对炎症作为一种新的、可改变的CVD途径非常感兴趣。抗炎药物canakinumab(Ilaris，诺华)在CANTOS中将主要心血管事件的总体风险降低了15%。CIRT研究了低剂量的通用关节炎药物甲氨蝶呤，是否降低2型糖尿病或代谢综合征患者发生稳定性冠心病及心血管事件的几率。

     (7)CaRe试验：来自印度的多中心、随机CaRe试验随访4000多名急性心肌梗死后患者，观察通过瑜伽进行心脏康复训练的有效性。

     (8)BRIDGE CV and BRIDGE-Stroke试验：探讨利用科技改善健康系统，坚持高风险患者的循证治疗。

     (9)AF-ALERT and IMPACT-AF试验：计算机辅助心房颤动治疗方案的决策。

     (10)mWELLCARE试验：印度社区卫生中心移动健康软件的应用情况。

     原文：Abridged AHA Scientific Sessions to Feature New Lipid Guidelines

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