丙肝可被治愈，但还有更关键的问题困扰这200万美国人

丙肝可被治愈，但还有更关键的问题困扰这200万美国人
2018/11/8 17:18:34 医学论坛网

     导语

     过去的几年里，新的抗丙型肝炎的口服药物已经获得批准——所有这些药物在治疗两到三个月后的治愈率都超过了90%。

     作者：小月

     来源：医学论坛网消化肝病

     2018年11月6日星期二(健康日新闻)——超过200万美国人患有丙型肝炎——根据一项新的政府研究，阿片类药物的流行是这个问题的主要原因。

     这项由美国疾病控制与预防中心进行的研究确实强调了对抗这种可能致命的肝病的进展。CDC官员说，这也显示了还有多少工作要做。

     该机构估计，从2013年到2016年，将近240万美国人感染了丙肝。

     这比前几年略有下降。美国疾病控制与预防中心说，这可能表明在过去几年里改变了丙肝治疗面貌的新疗法的效果。

     但该机构补充说，美国老年感染人群的死亡也可能是这一数字下降的部分原因。

     尽管更好的治疗可能会减少丙型肝炎病例，但新的数据显示，到2016年底，大多数美国感染丙型肝炎的患者尚未受益。

     与此同时，在丙肝预防方面也出现了一些不祥之兆。

     早前疾控中心的研究发现，2010年至2016年间新增丙肝病例增加了两倍。其中大部分是由于年轻的成年人吸食海洛因和其他阿片类药物而感染的。40岁以下的成年人有最高的新感染率。

     “阿片类药物危机正在破坏我们对抗丙型肝炎的进展，”CDC的乔纳森·默明(Jonathan Mermin)博士说，他参与了这项新研究。

     丙型肝炎是一种引起肝脏炎症的病毒感染。在大多数情况下，这种感染是慢性的。据美国疾病控制与预防中心(CDC)称，如果不进行治疗，大约15%至30%的慢性丙型肝炎患者会出现肝硬化(结疤)。其中一些人还会患上肝癌。

     传染病专家朱迪斯·范伯格(Judith Feinberg)博士没有参与这项研究，他说，如今，大多数人都是通过共用注射药物设备而感染的。

     1945年至1965年出生的婴儿潮一代是美国丙型肝炎病例最多的人群。但是，被选为艾滋病药物协会主席的Feinberg说，阿片类药物的危机正把“新一代”的美国人置于危险之中。

     范伯格指出，受到阿片类药物流行严重打击的西弗吉尼亚州是美国急性丙肝感染率第二高的地区。

     Feinberg说，这是一个令人担忧的趋势，与慢性丙型肝炎治疗取得突破的同时也在发展。

     几十年来，丙型肝炎的唯一治疗方法就是注射药物干扰素，这种长达一年的疗法常常会导致疲劳和类似流感的副作用。根据美国食品和药物管理局的数据，即使在那时，治愈率也只有40%到50%。

     但在过去的几年里，新的抗丙型肝炎的口服药物已经获得批准——所有这些药物在治疗两到三个月后的治愈率都超过了90%。

     范伯格说:“我们现在就能治愈它，这太棒了。”

     Mermin说，问题在于能否获得治疗。许多患有丙型肝炎的人并不知道，因为他们还没有经过检测。

     美国疾病控制与预防中心建议对婴儿潮时期出生的人和曾经滥用注射毒品的人进行检测。

     还有就是治疗的巨大代价。第一种上市的新药——包括索瓦尔第(Sovaldi)和哈瓦德尼(Harvoni)——在整个疗程中花费高达9.5万美元。

     范伯格说，覆盖许多美国丙型肝炎患者的州医疗补助计划在成本上犹豫不决，并设置了限制。一般来说，只有肝损伤更严重的人才能得到药物，因为当时已经来不及预防丙型肝炎的并发症。

     但范伯格说，转变正在发生。竞争加剧正在降低成本;她指出，目前治疗的费用可能在1.5万至2.5万美元之间。

     Feinberg说:“许多州的医疗补助计划已经没有限制或放宽限制。”

     然而，理想情况下，丙肝应该被预防。Mermin和Feinberg都将“注射器服务项目”作为一个策略。社区项目为注射吸毒者提供清洁设备，以帮助预防感染;Mermin说，他们还可以将人们与药物滥用治疗和感染检测联系起来。

     文献来源：

     Over 2 Million Americans Have Hepatitis C; Opioids Help Drive Spread

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