没有哪个医生,愿意切掉产妇的子宫
2018/11/25 17:27:16 医学论坛网

    

     导语

     关键时刻,请听医生的,没有人比他们更希望你的亲人活下来。

     作者:淼哥

     来源:淼哥故事会

     午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看罗仲春写的《崀山草木情》。

     娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,看新闻了吗?‘湖南某医院不告知家属原因切除产妇子宫’。产妇家属要求医院还他们家一个公道。

    

     不告诉一声,就把产妇的子宫切了,这事儿不可能吧?”

     淼哥头也不抬,继续看书:“不管啥医院,一般都不会出现不告诉一声就把产妇子宫切了的情况,就算是某田系医院,最多也是想法设法多赚点钱。

     现在各级监管这么严,网络渠道这么发达,有些红线是没人敢碰的。

     我估计啊,是当时情况特别凶险,产妇在手术台上躺着,身体里的血噗噗的往外流,血压都维持不住了。

     医生给家属交代的时候,没办法坐下来心平气和、慢条斯理的把切子宫的前因后果详细谈一遍。

     作为家属,在当时那种紧张的气氛下,可能稀里糊涂的签了很多字,包括切除产妇子宫的手术知情同意书,后来冷静下来,签过也忘了。

     我们做手术之前都要给患者谈话,交代手术风险和术中有可能发生的意外情况,都会要求直系亲属在场旁听,并且由患者指定委托人,在遇到特殊情况的时候,代为签字决定。

     病人的知情同意权是受到严格保障的,病人或受委托人不签字同意,医生没有权利做主。

     签没签过,白纸黑字一看就知道。任何一个手术,任何一个操作,任何一个用药,都有记录,要经得起患者的质疑,经得起专家的审议。”

     娟妹好奇的问:“你不是很会从蛛丝马迹中分析问题吗?你来看看,这个产妇为什么会被切子宫?”

     淼哥一边翻看手机一边说:“生孩子,没事就像拉泡屎一样,有事就是大人小孩两条命。

     世界卫生组织(WHO)发布的《2017世界卫生统计报告》中显示:2015年,全球平均孕产妇死亡率为216/10万活产,想想看,全球每天约有830名女性因孕期或产期并发症死亡,每天哟!

     所以,网上有句短诗很写实:产房的下面,是太平间。

     在国内大家感觉不到生孩子有这么大的危险,那是因为中国孕产妇死亡率总体上优于中高收入国家平均水平。

     2015年,我国的孕产妇死亡率为27/10万活产,这得益于我国建立的妊娠风险筛查评估制度、高危专案管理制度以及危急重症救治制度等。

     网上有产妇老公写的情况说明,虽然是单方面的,但也能分析个七七八八。

     这位产妇有没有正规产检我不清楚,但一般情况应该是可以的,否则涉事医院是不会收治的,即使是最贪婪的私立医院,也会注意医疗风险,君子不立危墙之下。

     产妇11点18分顺产,在产房里观察了2个小时,这是常规做法,因为顺产后可能出现产后出血,一般多发生在产后2小时内。

     产房人员相当充足,抢救措施完善,这2小时我们会密切监测生命体征,包括血压、脉搏、阴道流血量、宫底高度、膀胱充盈情况等,及早发现出血和休克。

     能从产房送回普通病房,说明当时产妇的情况还可以,但不是很放心的那种,所以产妇老公会说,医生叮嘱他们做好吃的有营养的东西,估计产妇当时是一种疲劳衰弱的状态。

     涉事医院的医生应该还是很负责的,因为产妇老公说老婆去厕所的时候,有医生在场帮忙一起搀扶,还有几个医生看着厕所里面的情况在交流。

     估计是医生不放心这位产妇的情况,回病房后继续重点监测,否则怎么可能有几个医生呆在病房,看产妇上厕所呢?

     看什么?不是看拉没拉屎,而是看流出来的血多不多,几个医生都看了,还商量了一番,估计当时的情况还好。

     产妇老公说,第二次上厕所,产妇一站起来就晕死过去了,医生刚好过来,又把她抬进了产房,一进去就是半小时、一小时、2小时、3小时。

     估计产妇是够上产后出血的标准了,顺产24小时内出血量≥500ml,这是分娩严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因。

     这3个多小时里,医生肯定是在产房里忙的不可开交,输液维持、按摩子宫,给缩宫素,检查软产道、宫腔填塞……

     产妇老公说进进出出的医生不少于10几趟,还是不同的医生,估计是全产科的医生都动员了,临床大抢救的时候,多一个人多一份力,我们都会放下手头的工作,全力配合的。

     后来进产房的几位男医生让产妇老公紧张了,他觉得男医生不该进产房,其实他不懂,妇产科医生里男的一般都很厉害,越大的医院,越发达的城市,男妇产科医生越多。

     这几位男医生,要么是产科主任,要么是妇科二线,要么是涉事医院从上级医院请来的救兵。

     下午2点多进的产房,6点多决定切子宫,这段时间医生们肯定是集思广益,用尽了各种方法,仍然无法止住出血。

     家属在产房外忧心如焚,医护人员在产房内又何尝不是身心俱疲呢,医生不是神,有些情况,真的无力回天。

     决定切子宫的那一刻,我相信出门对产妇家属说出这个决定的医生,内心也是很愧疚和无奈的。

     没有哪个医生,愿意切掉产妇的子宫,这说明了他们前期的努力都失败了。

     但必须及时止损,否则就不是子宫没了这么简单,血流到一定时候,就会出现凝血障碍,全身弥漫性出血,多脏器衰竭,甚至死亡。

     晚上7点多进手术室,9点多医生把切下来的子宫拿给家属看,前后9个多小时,在场生命垂危的产妇,手足无措的家属,费尽心思的医护,没有哪一方是轻松的。

     看了产妇老公描述的情况,我个人觉得羊水栓塞的可能性不大,可能就是多因素引起的子宫收缩乏力,经过缩宫剂、持续子宫按摩、宫腔填塞等保守治疗后无效,最终切除子宫的难治性产后出血。”

     娟妹嘟囔着嘴说:“医生护士忙了9个多小时,没有功劳也有苦劳,没有苦劳也有疲劳,这产妇老公算不算无理取闹呀?”

     淼哥45度望着天花板:“不要动不动就把病人或家属往医闹上推,这种事情换到谁身上都不好受,人家又没有打砸抢,只是正常的表达自己的疑问,这没什么。

     作为医生,我要表扬一下这位产妇家属,在当时危急的情况下,没有不懂装懂,没有胡搅蛮缠,迅速听从了当时医生的意见,给医生下一步处理开了通行证。

     再者,作为产妇的老公,生孩子出了这么大一件事情,有理有节的通过正常渠道,要求院方给予说法,这也是一种担当。

     最后,我想建议一下产妇的老公,您太太身体还未彻底恢复,心里的创伤不比身体小,还要照顾刚出生的宝宝。

     请在家里不要宣泄负面情绪,家,是避风的港湾,您的太太需要的是一个温暖的胸怀。

     估计这份病历已经被封存了,当地卫健委会组织一批专家,从产检本开始,到出院小结结束,还要结合产妇后续的检查治疗,最终给出一个公正客观的鉴定。

     不在现场,我们无法客观全面的判断当时的情况,我只能从一名妇产科医生的角度说一句——

     请相信一点:医生的天职是治病救人,他或许脾气很大,他或许技艺不精,他或许贪图小利,但在危机时刻,他的本能就是把病人救回来。

     有时候情况很危急,火烧眉毛的时候,一小部分家属考虑的不是病人的安危,想的就是会不会被医院给骗了,会不会花很多钱,会不会影响性生活......

     你每犹豫一分钟,你的亲人就在手术台上离死神更进一步。

     关键时刻,请听医生的,没有人比他们更希望你的亲人活下来。

    

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