JAMA：将心肌损伤误分类为心肌梗死—对基于价值的项目评估结果的影响
2019/5/29 18:12:52Lil Q 医学论坛网

    

     问题

     心肌损伤患者在多大程度上被错误分类为2型心肌梗死(T2MI)？这对30天再入院和死亡率的可能影响是什么？

     近期，刊登在JAMA的一篇研究报告或许可以回答前面的问题。一起来了解下。

     本研究的重要性及意义：

     与其他急性心肌梗死患者相似，2型心肌梗死患者(T2MI)包括在几个基于价值的项目中，包括医院再入院减少项目和医院基于价值的采购项目。据我们所知，非缺血性心肌损伤是否被错误分类为2型心肌梗死患者尚不清楚，可能对这些项目有影响。

     目的:

     确定非缺血性心肌损伤患者是否被错误编码为T2MI，以及这是否对30天再入院和死亡率有影响。

     设计，设置和参与者：

     使用新的国际疾病和相关健康问题统计分类法，第十修订版代码，我们确定了在2017年10月至2018年5月期间在马萨诸塞州综合医院编码为T2MI的患者。然后应用MI的第四个通用定义进行严格判定。

     主要结果和措施：

     T2MI的临床判定和30天再入院以及死亡率作为T2MI或非缺血性心肌损伤的根据。

     结果：

     633例患者中，男性369例(58.3%)，白种人514例(81.2%)。严格判定后，359例(56.7%)患有T2MI，265例(41.9%)患有心肌损伤，6例(0.9%)患有1型MI，3例(0.5%)患有不稳定型心绞痛。T2MI患者心血管合并症的患病率高于心肌损伤患者。T2MI和心肌损伤患者的院内死亡率较高(分别为10.6%和8.7%; P = .50)。活体出院者(563 [88.9%])，30天再入院率(22.7%vs 21.1%; P = .68)和死亡率(4.4%vs 7.4%; P = .14)在T2MI患者同心肌损伤患者的比较中具有可比性。

     结论和相关性：

     大部分编码为T2MI的患者实际上都有心肌损伤。这两种情况都有30天的再入院率和死亡率。包括高危心肌损伤患者可能对基于价值的项目产生重大影响。

     本文由医学论坛网小编 Lil Q编译

     文献来源：

     JAMA Cardiol. 2019;4(5):460-464. doi:10.1001/jamacardio.2019.0716https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2728384

    

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