睾酮对女性的安全性和有效性
2019/8/5 17:55:13Rakibul M Islam 医学论坛网

    

     《柳叶刀》杂志是世界最古老的同行审查(Peer reviewed)类医学期刊(Medical journals)杂志之一。Lancet定位于刊登“将会改变医疗实践的临床试验，来自世界各地的医学研究和分析”等。宗旨是“独立、面向全世界”。该杂志从创立至今始终保持独立，未曾加入任何一个医学或科学组织，在整个医学界的发言仍保持着其独立性和权威性。

     背景

     睾酮治疗对性功能下降的女性的益处和风险仍然存在争议。我们做了一个系统的回顾和荟萃分析来评估睾酮对女性的潜在益处和风险。

     方法

     在1990年1月1日至2018年12月10日期间，我们搜索了MEDLINE、Embase、科克伦中心对照试验注册表(Cochrane Central Register of Controlled Trials)和科学网(Web of Science)，对睾酮治疗女性性功能下降进行了为期至少12周的随机盲对照试验。我们还搜索了向欧洲药物管理局(European Medicine Agency)和美国食品和药物管理局(fda)提交的药物注册申请，以确定是否有未发表的数据。主要结果是睾酮对性功能、心脏代谢变量、认知测量和肌肉骨骼健康的影响。本研究注册在国际前瞻性系统回顾注册(普洛斯彼罗)，编号CRD42018104073。

     结果

     我们的搜索策略检索了36个随机对照试验的46份报告，其中包括8480名参与者的荟萃分析显示，与安慰剂或比较物(如雌激素，有或没有孕激素)相比，睾酮显著增加性功能，包括令人满意的性事件频率(平均差异为0.85,95%CI 0·52比1 ·18)，性欲(标准化平均差异0·36,95%CI 0·22~0·50)，愉悦(平均差异6·86,95%CI 5·19~8·52)，唤醒(标准化均值)差异0·28,95%CI 0·21~0·35)，性高潮(标准化平均差异0·25,95%CI 0·18~0·32)，反应性(标准化平均差异0·28,95%CI 0·21至0·35)，自我形象(平均差异5·64,95%CI 4·03~7·26)，性关注度降低(平均差异8·99,95%CI 6·90~ 11·08)和绝经后妇女的痛苦(标准化平均差异-0·27,95%CI -0·36至-0·17)。口服睾酮可观察到LDL-胆固醇含量显著增加，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯含量减少，但非口服给药时(例如透皮贴剂或乳膏)则相反 。研究还发现睾酮治疗后体重总体增加。睾酮对身体构成、肌肉骨骼变量或认知指标没有影响，尽管为这些结果提供数据的女性数量很少。睾酮与报道痤疮和毛发生长的显著增加的可能性有关，但没有记录严重的不良事件。

     结论

     睾酮对于性欲低导致痛苦的绝经后妇女是有效的。由于中性脂质的分布状况，通过非口服途径(例如，透皮施用)给药是优选的方式。睾丸激素对个体健康和肌肉骨骼和认知健康的影响以及长期安全性还需进一步研究。

     本文由医学论坛网 翻译整理

     原文来源：DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30189-5

    

    

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