高敏感心肌肌钙蛋白测定时代的心肌损伤
2019/8/25 17:54:39Shirl Q 医学论坛网

    

     传统上，肌钙蛋白浓度升高与心肌梗死同义。但随着肌钙蛋白检测技术的进步，现在更常见的是没有明显心肌缺血的浓度升高；这被称为心肌损伤。因为没有心肌缺血，医生可能会错误地消除疑虑；然而，最近的证据表明，心肌损伤与更有害的结果有关。因此，本文回顾了心肌损伤的定义，流行病学，鉴别诊断，诊断评估和管理。

     观察结果

     目前的流行病学证据表明，无明显缺血的心肌损伤占临床适应症时肌钙蛋白浓度异常的约60%，送往医院的8例患者中有1例有心肌损伤证据。心肌损伤是一个令人担忧的预后; 5年死亡率约为70%，同时期主要不良心血管事件发生率为30%。鉴别诊断范围广泛，可分为急性和慢性起因。最初的检查涉及心肌缺血的评估。如果排除梗塞，进一步评估包括详细病史，体格检查，实验室检查，12导联心电图和(如果没有已知的结构或心脏瓣膜病史)超声心动图。不幸的是，对于心肌损伤患者的常规治疗尚未达成共识。识别和处理潜在的病因是最实用的方法。

     结论和相关性

     心肌损伤是肌钙蛋白异常结果的最常见原因，随着人口老龄化，心血管合并症的患病率增加以及肌钙蛋白检测的敏感性增强，其发病率可能会增加。心肌损伤对临床医生来说是一个挑战；然而，鉴于其严重的预后，它需要对其潜在的起因进行全面的评估。未来非常需要预防和/或控制心肌损伤的策略。

     本文由医学论坛网 Shirl Q 编译整理

     来源：

     JAMA Cardiol. Published online August 7,2019. doi:10.1001/jamacardio.2019.2724

     原文链接：

     https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2739418

    

     End

    

     文章不错？

     底部请随手点个“在看”哟↓↓

    http://weixin.100md.com
返回 医学论坛网 返回首页 返回百拇医药