儿童癌症成年幸存者骨密度低和极低的预测
2019/9/2 18:18:45Jenn 医学论坛网

    

     根据临床和治疗特征开发和验证低和极低骨密度(BMD)的预测模型，这些特征可识别需要通过双能X射线吸收测定法筛查的儿童癌症的成年幸存者。

     患者和方法

     儿童癌症的白人幸存者(n = 2,032;中位年龄，29.3岁[范围，18.1至40.9岁])参加了St Jude Lifetime队列(SJLIFE;发展)和幸存者在Erasmus医疗中心接受治疗(验证)使用双能X射线吸收测定法评估荷兰(n = 403;中位年龄，24.2岁[范围，18.0至40.9岁])以确定腰椎BMD和全身BMD。低和极低BMD分别定义为腰椎BMD和/或全身BMD z评分为-1或更低或-2或更低。多变量逻辑回归用于建立预测模型;使用接收器操作特性曲线评估性能。以不同的概率计算诊断值。

     结果

     SJLIFE和荷兰参与者分别有51%和45%的低BMD，而BMD的低BMD分别为20%和10%。BMD低的模型包括男性(优势比[OR]，3.07)，身高(OR，0.95)，体重(OR，0.98)，达到年龄(OR，0.97)，当前吸烟状态(OR，1.48)，以及头颅照射(OR，2.11)。曲线下面积在SJLIFE队列中为0.72(95%CI，0.70至0.75)，在荷兰队列中为0.69(95%CI，0.64至0.75)。灵敏度(69.0%)和特异性(64.0%)的总和在50%的预测概率下是最大的。极低BMD的模型包括男性(OR，3.28)，身高(OR，0.95)，体重(OR，0.97)，达到年龄(OR，0.98)，颅照射(OR，2.07)和腹部照射(OR) ，1.61)，产生曲线下面积为0.76(95%CI，0.73至0.78; SJLIFE群组)和0.75(95%CI，0.67至0.83;荷兰群组)。

     结论和相关性

     使用易于测量的患者和治疗特征验证低BMD和极低BMD的预测模型，在40岁以上的大多数白人成年幸存者中能够正确识别BMD状态。

     本文由医学论坛网 小月翻译整理

     来源：

     DOI: 10.1200/JCO.18.01917 Journal of Clinical Oncology 37, no. 25 (September 01, 2019) 2217-2225.

     原文链接：

     https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.01917

    

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