甲流患者激增，全国发热人数抬头，新冠第二波疫情来了吗？！
2023/3/7 18:30:00 医学论坛网
3月4日，中国疾控中心发布全国新型冠状病毒感染疫情情况最新通报，数据显示，2月底以来，我国发热门诊就诊人数呈上升趋势，3月2日达到30.4万人次。是否新冠第二波疫情已经开始？
与此同时，根据 “国家流感中心”3月2日发布的最新流感监测周报显示，2023 第8周(2月20日-2月26日)，南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以甲流A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行；共报告390起流感样病例暴发疫情，显示流感正处于高峰期。
据中国疾控中心疫情情况通报，从哨点医院监测情况来看，近3周流感病毒阳性率呈上升趋势，2023年第8周为25.1%，而新冠病毒阳性率则为5.1%，保持在较低水平。
全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势
(数据来源于402家网络实验室)
根据中国疾控中心公布的各省报告的新冠阳性数和阳性率来看，新冠阳性率一直维持在较低水平。这也说明目前的发热人数上升趋势并非新冠的第二波疫情所致。
通过2月以来，国家流感中心发布的流感报告来看，我们正经历着甲流的爆发期，而且目前还处于上升趋势，近两周疫情数都在以3-10倍的速度增长。据人民日报健康客户端报道：专家表示，当前发热门诊人数增加主要是流感导致。
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甲流虽然不是新冠感染，但也千万不可轻视，甲流同样可引起大白肺!
据上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋微博发文，甲流和乙流两种类型的病毒都有可能导致流感病毒肺炎。对免疫力低下、年龄较大或有严重基础病的患者而言，感染肺炎的可能性更大。感染肺炎的表现为咳嗽、咳痰持续不好转，逐渐出现呼吸困难、低氧血症等。
图源：呼吸科大夫胡洋微博
出现上述症状需前往医院检查胸部平片或者胸部CT，症状严重甚至需入住ICU治疗，少部分患者需要气管插管治疗。
针对甲流的爆发，多位专家都给出了意见和建议。
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准备充分，不必慌乱
“基于此前应对新冠病例的经验，发热门诊人数上升会协调发热门诊医务人员，增加药物储备。目前大家准备都很充分，医院压力不会像之前那么大，主要还是协调增加发热门诊的医护人员。”北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾指出。
什么样的患者需要去发热门诊就诊？什么样的情况能够自愈？李侗曾表示，65岁以上的老年人，5岁以下的儿童，孕妇，还有基础病免疫力低下人群等均属于高风险人群，如果得了流感建议尽早去医院，其他普通人群大概率可以在一周左右自愈康复。“当前流感病例还是以儿童和中青年为主，后期合并基础疾病的老年人感染流感的比例可能会增加，年轻人感染流感，最主要的是在家里做好隔离，尽量休息，对症用药，如果超过五天症状尚未缓解，就要及时就诊。”
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为何今年的流感数目较多？
“新冠三年期间，大家都养成了戴口罩，进行个人防护的良好习惯，既往3年，流感整体感染情况较低，人群感染率低的同时，人体对流感病毒的免疫力较低。口罩脱掉之后，流感病毒开始进行传播，这时身体里对流感病毒没有很强的抵抗力，就比较容易出现大范围的流行。”3月1日，中华预防医学会感染性疾病分会常委兼秘书长、中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮告诉人民日报健康客户端记者。
每年流感都会发生，只是范围大小的问题。林炳亮表示，“并不是说感染新冠后抵抗力降低，而是在整个防控过程中，我们戴了口罩之后，就极少有机会接触到流感病毒，如果没有接触到流感病毒，人们针对流感病毒的免疫力就减弱了。”
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目前流感的感染趋势、高峰什么时候过去？
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年3月在接受健康时报采访时表示，这很难进行预测和判断。之所以难以预测，是因为流感整体的流行规律已经被打乱。过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，就会使人们身体里面对于流感病毒的抗体有所下降。不同的人下降的程度不一样，所以不能按照既往的流感流行的规律来判断现在起始的时间和结束的时间。
此外，胡洋表示，现在人们戴口罩的习惯也有了变化。有些人坚持戴，有的人已经不戴，这给预测流感病毒的传播程度带来一定的困难。“不过对于流感，一定程度上也可以参考新冠的流行趋势。按照之前规律，感染高峰可能会在持续一个多月左右后结束。”
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现在打甲流疫苗还有用吗？
浙江省疾控中心传防所副所长孙继民3月5日在接受潮新闻采访时指出，一般推荐每年九、十月份，也就是流感高峰来临前打疫苗，打完两周左右可以产生有效的抗体。
当然，如果正处于甲流流行期，及时打疫苗也能达到一定的预防效果。
甲流是自限性的疾病，轻症病例一般在发病后一周是可以自愈的，出现症状之后，建议居家充分休息，多饮水，保证室内充分的通风。
他还提醒，人群对流感病毒普遍易感。得不得流感有三个因素，第一个是近期有没有感染过，第二个看有没有打过疫苗，第三个就是你的抵抗力，前两个因素决定你易不易感，但是感染之后的症状要看你本身抵抗力如何。
一位传染病学家告诉第一财经，根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》(下称《技术指南》)来看，由于不同人群感染流感后的临床严重程度不同，有7类重点人群应该优先接种流感疫苗。
该传染病学家参与了我国流感病毒诊疗方案的撰写，他表示，7类重点人群分别是：
■ 2至23月龄的婴幼儿
■ 2至5岁儿童
■ 60岁及以上老人
■ 特定慢性病患者
(心脑血管、肾功能不全、代谢性疾病等)
■ 医务人员
■ 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇等
“与新冠不同的是，流感重点人群增加了5岁以下儿童部分，和6月龄以下婴儿的看护人部分。”
“由于流感疫苗在我国属于第二类疫苗(居民自愿、自费接种)，因此，按照世界卫生组织和我国流行病学检测情况，接种三价疫苗足以有效应对包括甲流2个毒株H1N1、H3N2，以及乙流1个毒株Victoria在内的三种不同毒株了。”该传染病学家说，从接种保护期来看，疫苗保护时间在8至10个月；而从接种时间来看，通常以每年11月至12月流感流行的趋势来看，建议在10月份进行接种；此外，每年流感的流行期在1个多月左右的时间。
疫苗接种后，两周左右可产生有效的抗体。如果正处于甲流流行期，及时接种疫苗也能达到一定的预防效果。
“从近2周的线上咨询情况来看，儿科咨询甲流问题的人数较之前有攀升。”微医全科杭州中心副主任医师刘勇进告诉记者，从甲流每年的流行季节看来，多为冬春交替时期，比如北方一般是11月至12月；南方一般是4至5月，中间可能也有一些小高峰如6至8月份，“由于前期已经流行了2周多时间，这一轮的甲流或将在3月下旬进入尾声。”
对于选择何种疫苗种类，刘勇进称，国内现有流感疫苗在安全性、有效性上都经过多年验证了，“如果是对蛋白质过敏的人群，则不适合接种经鸡胚培养的疫苗，接种前最好询问医生建议。”
上述传染病学家也表示，流感在一定程度上也会有重症的风险，这也是我国每年都会编撰流感《技术指南》和相关诊疗方案的原因，“除了上述几类重点人群外，学校、养老院等场所还是要做好通风，做好个人防护，以应对可能发生的甲流传播。”
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新冠和流感疫苗怎么接种？
七宝社区卫生服务中心副主任李冰：新冠是冠状病毒、流感是流感病毒，是两种不同的呼吸道传染病。接种过新冠疫苗，满两周以后 ，就可以接种流感疫苗。另外阳康了以后，就可以来接种流感疫苗。
医生提醒，接种完疫苗后，抗体一般在两周后产生，为此，做好个人防护，依然十分重要。
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戴好口罩，不必恐慌
图源：新华社
3月4日，新任全国政协委员，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院传染科主任张文宏，在全国政协十四届一次会议新闻中心网络视频采访间，接受了媒体采访。
最近，人们对新冠病毒的注意力相对减少，但又开始担心甲流。有记者提问：近期对甲流的流行怎么看？
张文宏委员回答：“对于甲流，我个人建议，免疫力比较低下的人如果到公共场所可以戴口罩。”他说，现在，有的小朋友感染了诺如病毒。实际上，在学校里这种病毒经常过段时间就会来，虽然难免，但通过对症治疗都能治好，大家不用恐慌。
虽然甲流来势凶猛，也不必过于担心。除了接种流感疫苗外，甲流其他的防护措施与新冠防护基本相同。
勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手；
双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手；
打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；
均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳；
每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；
在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，必须去时建议佩戴口罩。
胡洋医生也提醒，对于想要春游的人来说，近期建议还是暂缓出行，避一避流感感染的高峰。日常出门，也还要做好基本的防护，戴好口罩。
来源：医学论坛网综合封面来源：CCTV4截图
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