本轮甲流已出现拐点？世卫：今年有望不再将新冠列为国际关注公卫事件！
2023/3/20 18:00:00 医学论坛网
01▼世卫：今年有望不再将新冠列为国际关注的突发公共卫生事件
世卫组织17日表示，今年有望不再将新冠疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。据世卫组织官网显示，在17日的新闻发布会上，世卫总干事谭德塞表示，世界“现在的情况肯定比大流行期间的任何时候都要好得多”。他解释称，过去四周每周报告的死亡人数首次“低于三年前我们第一次使用‘大流行’(pandemic)一词时”。
“我有信心，我们可以在今年内宣布，新冠作为国际关注的突发公共卫生事件正式结束。”不过，谭德塞也补充称，目前我们还没到那一步。上周，仍有超过5000人死亡报告。对于一种可以预防和治疗的疾病来说，5000人太多了。
世卫组织突发卫生事件规划执行主任瑞安也在发布会上说：“我认为，我们已接近可以把新冠视为季节性流感一样的疾病。”
世卫组织于2020年1月30日宣布新冠为国际关注的突发公共卫生事件，这是世卫组织的最高级别警报。当年3月11日，该组织宣布将新冠疫情定性为全球“大流行”。今年3月11日，也是世卫将新冠定性为“大流行”的三周年。(世卫组织)
02▼本轮流感已出现拐点？中疾控最新研判!
3月20日，针对公众关心的流感防治热点问题，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，此次流感3月中旬已经进入高峰期，虽然目前整体仍处于高位，但有部分省份流感活动高峰已经出现拐点，开始下降。
Q：最近流感的流行态势怎么样？
A：流感是流行性感冒的简称，是指由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可造成每年的季节性流行和不定期的全球流感大流行，虽然流感病毒的型别和亚型众多，但在人群中能够导致季节性流行的就是甲型H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒。
此次流感活动水平在2023年2月初开始升高，2月底后上升趋势明显，到3月中旬已经进入高峰期。虽然目前整体仍处于高位，但我们也监测到有几个省份流感活动高峰已经出现拐点，开始下降。今年较往年约晚2个月进入流感流行季，本次流行的流感病毒以甲型H1N1亚型流感病毒为主，其次为甲型H3N2亚型流感病毒。
Q：流感一般在冬季流行，为什么刚过去的冬季没有流感流行，最近反而出现流感流行了？为什么晚于往年？
A：从病毒流行角度：既往我国秋冬季流感流行季一般从11月底左右开始，次年1月达到高峰，持续到3月左右。2022年12月至2023年1月，恰逢新冠病毒在流行，防控新冠的措施同时对季节性流感防控也非常有效，使得流感等其他呼吸道病毒流行受到一定程度压制。同时，由于大多数人群感染新冠病毒后会自觉的居家、错峰上班或停工，大部分中小学校和托幼机构放假，减少了人群聚集和病毒传播风险，导致2022年底流感活动水平较低，未出现流感季节性流行。
从自身免疫角度：近3年甲型H1N1亚型流感病毒未在我国流行，甲型H3N2亚型和乙型流感未造成全国范围的高水平流行。公众普遍降低了对流感的防控意识，流感疫苗接种率较低，导致人群，尤其是儿童，对甲型H1N1流感病毒的预存免疫力降低。2023年初对新冠病毒感染实行“乙类乙管”后，国际国内人员流动、社会活动常态化，以甲型H1N1亚型为主的流感活动造成了我国春季流感高峰，如上文所述，在2023年2月底，流感活动快速上升，与既往正常流感季相比滞后约2个月。
还需要补充一点，季节性流感也并不是只在秋冬季、冬春季流行，我国南方省份在夏季往往也会出现一个夏季流感高峰，一般在6—7月期间达到高峰。
Q：感觉最近身边的孩子得流感的特别多，流感病毒主要感染儿童吗？
A：据世界卫生组织估计，季节性流感在全球每年可导致 300 万~500 万的重症和29万~65万呼吸道疾病相关死亡。儿童流感罹患率约为20%~30%，在高流行季节，儿童流感年感染率可高达 50%左右，高于成人。5岁以下特别是2岁以下的儿童是流感病毒的高风险人群。流感的高风险人群不仅仅是儿童，也包括60岁以上的老人、慢性病患者、孕妇等。
从实际感染情况来看，2022年12月份的新冠疫情期间，成年组占比最高，而流感流行高峰期15岁以下年龄组的病例数显著高于其他年龄组，且流感造成的聚集性疫情也主要分布在学校和幼托机构。(中国疾控动态)
03▼甲流没测出来？专家：甲流核酸、抗原存在假阴性情况
近日，人民日报健康客户端记者在社交平台上观察到，部分市民反映称甲流初期检测可能检测不出来，存在假阴的情况。
一名北京市民在社交平台上介绍，发烧后到医院查甲流抗原结果为阴性，但退烧药无效，第二天从38°C升为39°C，出现背疼、腋下疼等身体疼痛症状。医生判断为甲流，服用奥司他韦后情况逐渐转好。
另一湖南网友则反馈称，历时4天才确诊甲流，前三天的检测均显示甲流阴性，未及时服用甲流特效药进行治疗，导致病情加重。
“甲流核酸或者抗原都有假阴性，检测不到的情况，发病早期和恢复期检测不到的可能性更大。”北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，感染甲流应及早进行抗病毒治疗，能够降低重症发生率，缩短病程。(人民日报健康客户端)
04▼医疗反腐加速，今年至少34位医院院长被查
近期，医药卫生领域的反腐动作颇受外界关注。据人民日报健康客户端不完全统计，截至3月18日，今年至少有34位医院院长被查。“当了院长以后，找上门来办事的人多了，应酬也多了，刚开始老板给的是烟酒、茶叶、土特产，后面直接把钱放在箱子里面送来。”3月17日，中央纪委国家监委网站披露了广西壮族自治区忻城县人民医院原院长莫益福受贿犯罪的案例。
▲图源：人民日报健康客户端
3月10日，中山纪检监察发布，中山市纪委监委对中山市坦洲人民医院原党总支书记、院长罗勇严重违纪违法问题进行了立案审查调查。经查，罗勇丧无视中央八项规定精神，违规收受红包礼金，进行权色交易；利用职务便利为他人在药品耗材供应、医疗设备采购等方面谋取利益，并非法收受巨额财物。
多个案例显示，医疗系统腐败问题主要表现为医疗机构的领导干部、工作人员与企业、供应商内外勾结，形成腐败利益链。中纪委在早前文章表示，究其原因，很重要的一点是“关键少数”没有管好自己，成为医药企业的“主攻对象”。
去年6月，中共中央办公厅曾印发《纪检监察机关派驻机构工作规则》，将“驻在单位领导班子及其成员特别是主要负责人”列为重点监督对象。
这意味着，全国公立医院的院长、主任等医院、科室的“一把手”，成为反腐工作的重点目标。
2023年1月10日，二十届中央纪委二次全会公报公布，也明确在今后的反腐方向中，要强化对“一把手”和领导班子监督，坚决防止领导干部成为利益集团和权势团体的代言人、代理人。院长和各科室的负责人、领导等都是相关人群。可见，紧盯重点人群已成为防止医疗腐败的重要一环。
“在所有调查对象中，55.7%的人报告有抑郁倾向，新冠感染者和未感染者之间存在统计学差异，30.1%的调查对象报告有焦虑倾向。那些相对年轻、未接种疫苗、收入较低、患有慢性病的人更容易产生负面情绪。”3月17日，中疾控周报发布《中国新冠感染者和未感染者抑郁和焦虑现状：一项在线横断面调查，2022年12月》显示。(人民日报健康客户端)
05▼中疾控周报：新冠政策调整后感染者和未感染者之间抑郁症状有显著差异
▲图源：中疾控周报原文截图
上述研究由首都医科大学公共卫生学院卫生管理与政策学系教授李星明教授课题组共同完成，研究称，新型冠状病毒感染是一种全球流行的传染病。为了防止新型冠状病毒的传播，中国政府实施了“动态清零”政策。2022年12月7日，中国政府宣布调整疫情防控政策后，中国疫情防控工作进入新的阶段。为了解政策调整后居民的心理健康状况，该课题组启动了此项线上调查。
已有研究表明，新型冠状病毒感染已导致中国人群焦虑和抑郁症状的流行率迅速上升。然而，在中国疫情防控政策调整后，关于人们心理健康状况的研究却较少。故该研究团队在2022年12月21-28日，进行了一项横断面线上调查，调查对象为智能手机用户，调查内容为感染者和未感染者的抑郁和焦虑状况，本研究共纳入有效问卷5160份，调查结果显示，感染和未感染在抑郁倾向方面的得分存在统计学差异，但在焦虑倾向方面的得分未观察到统计学差异，且感染者更有可能发生抑郁倾向。
通过影响因素分析，该研究发现，女性、较年轻、收入较低、有慢性病病史、未完成接种疫苗的人更有可能出现情绪障碍。为了保护这些弱势群体的心理健康并促进健康公平，未来应实施可持续、有效的和有针对性的社区干预措施。(人民日报健康客户端)
来源：医学论坛网综合整理封面图源：Pexels
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