中疾控最新数据！流感趋势如何发展，是否本轮甲流已结束？
2023/3/24 18:26:54 医学论坛网
根据“国家流感中心”3月24日发布的流感监测数据显示，本周南方省份流感病毒检测阳性率上升趋缓，北方省份下降。以甲流A(H1N1)pdm09(季节性甲型H1N1亚型流感病毒)为主、A(H3N2)(季节性甲型H3N2亚型流感病毒)流感病毒共同流行。南、北方省份流感样病例百分比下降。本周共报告858起流感样病例暴发疫情。继此前我国流感活动水平出现拐点后，目前已监测到本轮流感高峰在部分省份已开始下降，显示流感整体进入下降周期。
根据“国家流感中心”3月16日发布的流感监测数据周报显示，2013年第10周(3月6日-3月12日)，南、北方省份流感病毒检测阳性率上升趋缓，A(H1N1)pdm09(季节性甲型H1N1亚型流感病毒)为主、A(H3N2)(季节性甲型H3N2亚型流感病毒)流感病毒共同流行。南、北方省份流感样病例百分比仍处于高位，个别省份出现下降。共报告807起流感样病例暴发疫情。显示流感正处于高峰期，部分地区已出现拐点。
3月11日，中国疾病预防控制中心发布全国新型冠状病毒感染疫情情况。2023年第六周到第九周，流感病毒阳性率和流感样病例暴发疫情均呈上升趋势，阳性数比例分别为2.6%、7.8%、23.9%和41.5%，上述四周共报告的流感样病例暴发疫情分别为9起、108起、390起和720起。从上图可以看出，在2月5日至3月5日的28天内，流感病毒阳性率从0.7%激增到了41.6%，翻了近60倍。
2023 年第 11 周(2023 年 3 月 13 日-2023 年 3 月 19 日)，南方省份哨点医院报告的 ILI%为 9.8%，低于前一周水平(10.0%)，高于 2020~2022 年同期水平(2.7%、2.8%和 4.3%)。
▲2019-2023 年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%
2023 年第 11 周，北方省份哨点医院报告的 ILI%为 7.7%，低于前一周水平(8.7%)，高于 2020~2022年同期水平(2.5%、1.9%和 2.4%)。
▲2019-2023 年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%
从第十周国家流感中心发布的流感报告来看，流感暴发疫情数虽在上升，但上升幅度趋缓，部分地区已出现拐点。而在十一周国家流感中心发布的流感报告中看出南方省份上升趋缓，北方省份已出现下降。
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本轮甲流高峰基本已经过去
3月18日，浙江大学医学院附属第一医院常务副院长、传染病防治国家重点实验室副主任裘云庆在接受采访时表示：“此轮甲流高峰基本已经过去。”
“我们这里的情况，甲流的就诊高峰是在上一周，这一周开始在逐步减少，估计半月后会明显减少，但是目前从临床上来看，还没有完全结束，大概还有一周左右。”湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强告诉记者。
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾也告诉记者，“本周前来就诊的甲流患者有所下降，大概少了10%～20%左右，甲流感染的高峰应该已经过去，病例数也在逐渐下降。”。李侗曾医生表示，甲流的感染高峰一般在12月到次年的2月，也就是冬春交接之际，但是今年和往年有所不同，不过总体来看，天气转暖后，甲流的感染也会随之减少。
另外，河北省儿童医院呼吸科副主任牛波表示，“医院本周就诊的甲流儿童患者在减少，这波甲流感染的病例数开始下降，总体来看，高峰已经过去了。”
此外，黑龙江、江苏等多地医院的医生也表示，最近前来就诊的甲流患者有所减少 。
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感染正在过峰？各地感知不一
各地出现了错峰“过高峰”的现象。
月初时，江苏省北部地区某三甲医院呼吸科主任还没有明显感受到甲流的到来，只是偶尔会接诊几例甲流患者。
自此之后的半个多月时间里，甲流患者陆续增多，他感觉最近一周的时间，甲流已经达到高峰，“本院呼吸科病人增加了30~40%左右，东院的门诊大概增加了40~50%”。病房里出现了病人之间交叉感染，“甚至有一个病房里三四个人全部出现高烧的情况。”
甲流与人群正处于胶着状态，出现下降趋势并非意味着甲流即将偃旗息鼓，也有可能出现波动反弹。
北京京都儿童医院儿科副主任医师王玉芳表示，从上周开始，甲流患者就诊量出现缓慢减少的趋势，但到了周六日，门诊量又猛增了。
“这周，日门诊量达到2400人次左右，门诊最高峰的时候有2600人次。”她解释道，“流感暴发后，门诊量较之平常增加了好几百。为了应对流感暴发，医院增加了数个小夜诊，急诊增加了多个班次。”
实际上，流感流行存在地区差异，各地流行进度不一，这本就是多年来的经验。
需要强调的是，不论南北，今年的流感都处于近几年的绝对历史高位。
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流感一般在冬季流行
为何今春出现流感流行了
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕在接受中国新闻社采访时曾表示：从病毒流行角度而言，既往我国秋冬季流感流行季一般从11月底左右开始，次年1月达到高峰，持续到3月左右。去年12月至今年1月，恰逢新冠病毒在流行，防控新冠的措施同时对季节性流感防控也非常有效，使得流感等其他呼吸道病毒流行受到一定程度压制。同时，由于大多数人群感染新冠病毒后会自觉地居家、错峰上班或停工，大部分中小学校和托幼机构放假，减少了人群聚集和病毒传播风险，导致去年年底流感活动水平较低，未出现流感季节性流行。
从自身免疫角度而言，近3年甲型H1N1亚型流感病毒未在我国流行，甲型H3N2亚型和乙型流感未造成全国范围的高水平流行。公众普遍降低了对流感的防控意识，流感疫苗接种率较低，导致人群，尤其是儿童，对甲型H1N1流感病毒的预存免疫力降低。今年年初对新冠病毒感染实行“乙类乙管”后，国际国内人员流动、社会活动常态化，以甲型H1N1亚型为主的流感活动造成了我国春季流感高峰。今年2月底，流感活动快速上升，与既往正常流感季相比滞后约2个月。
季节性流感也并非只在秋冬季、冬春季流行，我国南方省份在夏季往往也会出现一个夏季流感高峰，一般在6至7月期间达到高峰。
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甲流与新冠在症状上有哪些区别？
北京天坛医院感染科主任王宝增2月26日接受科技日报采访时介绍，二者在上呼吸道方面的症状相似。
区别在于，甲流的典型症状是发烧与全身肌肉酸痛，而感染了新冠病毒的轻症与无症状患者一般不会出现这些情况。
此外，新冠还可能会带来味觉、嗅觉的异常，部分新冠病毒患者会出现呕吐、腹泻与结膜炎的症状，这些症状在甲流感染中相对少见。
从临床来看，非重症的新冠患者发生肺炎的情况比甲流多一些，对于老年人、有基础疾病的高危人群而言，感染甲流后出现肺部疾病等重症的案例比新冠少。
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甲流和新冠的治疗方式相同吗？
田耕主任强调，“甲流和新冠在对症治疗上会有相似的地方，但是对因治疗上完全不同。”
“新冠和流感的病毒结构不一样，所以它的治疗方法和治疗的药物也不一样。因为有些临床症状相同，所以在一些对症治疗上，一些药物是相同的，比方说退热、止咳化痰类的药物。”
田耕介绍，尽管对症治疗的药物有相似，但治疗流感病毒和新冠病毒的抗病毒药物完全不同，流感的抗病毒药物包括目前比较常用的奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶的抑制剂，还有玛巴洛沙韦等流感病毒RNA聚合酶抑制剂。新冠主要的抗病毒药物有Paxlovid以及国产的阿兹夫定等等。
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重点人群如何预防？
老年人和儿童是流感流行期间的脆弱人群。童朝晖表示，这两类重点人群做好流感预防要做到以下三点：
首先，推荐婴幼儿、儿童和有基础疾病的老年人要在每年流行季节提前接种流感疫苗；
其次，建议重点人群在流感流行期间减少外出，坚持戴口罩、勤通风、勤洗手；
再者，幼托机构及学校是儿童青少年聚集场所，要特别注意对流感的预防，一旦班级里有小朋友发烧，建议在家充分休养，待完全康复后再上学。
对于药物的选择，专家表示，不建议自行服用奥司他韦等抗病毒药物。儿童不要擅自使用阿司匹林类的解热镇痛药，服用不慎会造成药物性的损伤，损害神经系统和肝脏等，一定要在医生指导下使用含阿司匹林类的解热镇痛药。
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甲流和新冠会不会叠加感染
北京朝阳医院副院长童朝晖3月14日接受新华社采访时介绍，甲流与新冠两者都属于呼吸道传染病，有叠加感染的可能性，但不必过于担心。只有在免疫功能低下，体内新冠病毒没有完全清除的情况下，才有一定合并感染的可能性。同时，根据已掌握的发热门诊监测数据，当前发热患者中以甲流占据绝对多数，比例较高。
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图源：北京朝阳医院副院长童朝晖接受新华社采访
新华社记者 顾天成 摄
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大规模流感疫苗接种是否必要？
在金冬雁看来，如果国家疫苗供应规模不发生大的改变，考虑到不同地区和人群的财政支付能力，或会加大免疫鸿沟。即真正需要疫苗接种的“一老一少”等免疫脆弱人群，接种率并没有发生大的改变。
魏晟表示，我国居民流感疫苗接种率低，究其根本还是整个社会对流感的危害和流感疫苗的保护效果认知不充分。
“如果今春流感季还没有过去，此时补打，防范这一流感季是必要的。”魏晟表示。他同时提到，最佳的接种时间是下一个流感季来临之前，给脆弱人群打上相应的流感疫苗。
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甲流抗原热卖，有必要“囤货”吗？
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾提醒：甲流抗原检测存在一定比例“假阴性”结果，家庭没有必要“囤货”，以免误判、耽误病情，高风险人群应及时进行抗病毒治疗。
“一般标本中的病毒量较大时，通过抗原检测才能测出。”李侗曾介绍，抗原检测通常在发病阶段，即出现症状的第1天至第5天较容易检测出阳性，“潜伏期或无症状期一般都测不出来。”
来源：医学论坛网综合整理封面图源：京视频
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