“中国省级癌症地图”发布，发病率变化可能基于4大原因
2023/4/27 18:00:00 医学论坛网

    

     全球范围内，癌症是导致死亡的主要原因之一。据世界卫生组织统计，全球每年有约1,900万人被确诊患有癌症，其中大约1,000万人死于癌症。不同类型的癌症在不同地区的流行情况不同。

    

     ▲图源：中华肿瘤杂志

     近日，赫捷院士团队于《中华肿瘤杂志》发表2016年中国恶性肿瘤流行情况分析，其根据全国各肿瘤登记处上报至全国肿瘤登记中心的2016年恶性肿瘤登记数据，估计了当年中国恶性肿瘤流行特征，并首次提供了各省(自治区、直辖市)主要癌谱的流行情况。

     我们一起来看看这份“中国省级癌症地图”，你的家乡什么癌症流行呢？

     01▼中国恶性肿瘤负担依旧较重

     地区差异及性别差异明显

    

    ▲图1.2016年中国恶性肿瘤发病情况估计

     2016年全国恶性肿瘤新发病例约406.40万，死亡约241万例，我国当前的恶性肿瘤负担仍持续上升。

     男性恶性肿瘤发病率(208.69/10万)高于女性(175.11/10万)，城市地区恶性肿瘤发病率(196.38/10万)高于农村地区(182.21/10万)。

     02▼年龄越大，恶性肿瘤发病率越高

     从年龄来看，2016年恶性肿瘤发病率随年龄增加而逐渐上升，年龄越大，发病率越高。城乡地区男女30岁以前的发病率相对较低，均在80-84岁年龄组达到发病高峰，85岁以上年龄组发病率则略有下降。

     0-14岁年龄组男性恶性肿瘤发病率略高于女性，15-49岁年龄组女性发病率高于男性，50岁以上男性发病率高于女性。而全年龄组城市男女恶性肿瘤发病率均略低于农村男女。

    

     ▲图2.2016年中国城市和农村地区恶性肿瘤年龄别发病情况

     03▼恶性肿瘤死亡率仍未下降

     2016年全国恶性肿瘤死亡病例数约为241.35万例，其中男性153.07万例，女性88.28万例；城市地区142.98万例(59.24%)，农村地区98.37万例(40.76%)。与发病率相似，男性恶性肿瘤死亡率(138.55/10万)高于女性(75.06/10万)，城市地区恶性肿瘤标化死亡率(104.44/10万)低于农村地区(108.01/10万)。

     死亡率整体随年龄增加而逐渐上升，在城市和农村地区，男性年龄别死亡率整体均较女性更高，但在低年龄段中，男女年龄别死亡率接近。死亡率在35岁之前呈现交替上升趋势，35岁之后男性各年龄组死亡率均高于女性，且差异随年龄的增加而增大。

     与我国不同的是，全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率近10年来呈缓慢下降趋势，美国近年来恶性肿瘤的死亡率下降趋势明显，每年平均下降约1.5%。

    

     ▲图3. 2016年中国城市和农村地区恶性肿瘤年龄别死亡情况估计

     04▼癌谱结构及其地区差异

     按死亡例数排序，我国前5位恶性肿瘤为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌，癌谱结构仍然呈现发达国家癌谱与发展中国家癌谱共存的局面。不同性别、地区前5位导致死亡的癌症顺序稍有不同。

     在全国31个省(自治区、直辖市)中，肺癌在除甘肃省、青海省、广西壮族自治区、海南省和西藏自治区外的其他26个省(自治区、直辖市)均位居首位。值得注意的是，鼻咽癌位居全国恶性肿瘤死亡第15位，但在广东省、广西壮族自治区和海南省均位居死亡第5位；前列腺癌在上海市和新疆维吾尔自治区已位居死亡前10位；食管癌在上海市和天津市已经下降至第10位。此外，子宫颈癌死亡在山西、河南、湖南、贵州、甘肃、青海等省均位居前10位。

    

     ▲图4.2016年中国31个省(自治区、直辖市)主要恶性肿瘤死亡例数前10位

    

     ▲图5.2016年中国31个省(自治区、直辖市)主要恶性肿瘤发病例数前10位

     05▼癌症流行情况变化及其可能原因

     人口老龄化或致恶性肿瘤负担上升

     研究表明，2016年全国的恶性肿瘤发病率、死亡率和癌谱构成与2015年大致相同。虽然标准化发病率基本保持稳定，但发病人数有所增加，这表明当前恶性肿瘤负担的增加主要是由于人口老龄化所致。

     恶性肿瘤防控形势依旧严峻

     随着我国人口老龄化程度的加深、工业化和城镇化进程的推进，以及不健康生活方式和环境暴露等危险因素的累积，未来的恶性肿瘤防控形势仍然非常严峻。

     不良生活习惯导致某些癌症高发

     肺癌在我国恶性肿瘤发病中占据首位，每年发病约83万例，其中男性占55万例，女性占28万例。这一现象可能与我国高吸烟率有关。

     据报道，目前我国男性肺癌死亡率中约有24%是由吸烟导致的，而女性肺癌死亡率中约有4.8%是由吸烟导致的。

     居民健康意识提高，需注意过度诊断

     在过去的十年里，女性甲状腺癌的发病率每年增长超过20%，这可能与恶性肿瘤诊疗水平和居民健康意识的提高有关。然而甲状腺癌的死亡率增长幅度相对较低，每年增长约1.6%，这表明当前的发病率增加可能与过度诊断有关。

     来源：oncology论坛

     作者：朱子晴

     编辑：唐颖

     审校：唐颖

     封面来源：Pexels

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