“中国省级癌症地图”发布,发病率变化可能基于4大原因
2023/4/27 18:00:00 医学论坛网

全球范围内,癌症是导致死亡的主要原因之一。据世界卫生组织统计,全球每年有约1,900万人被确诊患有癌症,其中大约1,000万人死于癌症。不同类型的癌症在不同地区的流行情况不同。

▲图源:中华肿瘤杂志
近日,赫捷院士团队于《中华肿瘤杂志》发表2016年中国恶性肿瘤流行情况分析,其根据全国各肿瘤登记处上报至全国肿瘤登记中心的2016年恶性肿瘤登记数据,估计了当年中国恶性肿瘤流行特征,并首次提供了各省(自治区、直辖市)主要癌谱的流行情况。
我们一起来看看这份“中国省级癌症地图”,你的家乡什么癌症流行呢?
01▼中国恶性肿瘤负担依旧较重
地区差异及性别差异明显

▲图1.2016年中国恶性肿瘤发病情况估计
2016年全国恶性肿瘤新发病例约406.40万,死亡约241万例,我国当前的恶性肿瘤负担仍持续上升。
男性恶性肿瘤发病率(208.69/10万)高于女性(175.11/10万),城市地区恶性肿瘤发病率(196.38/10万)高于农村地区(182.21/10万)。
02▼年龄越大,恶性肿瘤发病率越高
从年龄来看,2016年恶性肿瘤发病率随年龄增加而逐渐上升,年龄越大,发病率越高。城乡地区男女30岁以前的发病率相对较低,均在80-84岁年龄组达到发病高峰,85岁以上年龄组发病率则略有下降。
0-14岁年龄组男性恶性肿瘤发病率略高于女性,15-49岁年龄组女性发病率高于男性,50岁以上男性发病率高于女性。而全年龄组城市男女恶性肿瘤发病率均略低于农村男女。

▲图2.2016年中国城市和农村地区恶性肿瘤年龄别发病情况
03▼恶性肿瘤死亡率仍未下降
2016年全国恶性肿瘤死亡病例数约为241.35万例,其中男性153.07万例,女性88.28万例;城市地区142.98万例(59.24%),农村地区98.37万例(40.76%)。与发病率相似,男性恶性肿瘤死亡率(138.55/10万)高于女性(75.06/10万),城市地区恶性肿瘤标化死亡率(104.44/10万)低于农村地区(108.01/10万)。
死亡率整体随年龄增加而逐渐上升,在城市和农村地区,男性年龄别死亡率整体均较女性更高,但在低年龄段中,男女年龄别死亡率接近。死亡率在35岁之前呈现交替上升趋势,35岁之后男性各年龄组死亡率均高于女性,且差异随年龄的增加而增大。
与我国不同的是,全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率近10年来呈缓慢下降趋势,美国近年来恶性肿瘤的死亡率下降趋势明显,每年平均下降约1.5%。

▲图3. 2016年中国城市和农村地区恶性肿瘤年龄别死亡情况估计
04▼癌谱结构及其地区差异
按死亡例数排序,我国前5位恶性肿瘤为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌,癌谱结构仍然呈现发达国家癌谱与发展中国家癌谱共存的局面。不同性别、地区前5位导致死亡的癌症顺序稍有不同。
在全国31个省(自治区、直辖市)中,肺癌在除甘肃省、青海省、广西壮族自治区、海南省和西藏自治区外的其他26个省(自治区、直辖市)均位居首位。值得注意的是,鼻咽癌位居全国恶性肿瘤死亡第15位,但在广东省、广西壮族自治区和海南省均位居死亡第5位;前列腺癌在上海市和新疆维吾尔自治区已位居死亡前10位;食管癌在上海市和天津市已经下降至第10位。此外,子宫颈癌死亡在山西、河南、湖南、贵州、甘肃、青海等省均位居前10位。

▲图4.2016年中国31个省(自治区、直辖市)主要恶性肿瘤死亡例数前10位

▲图5.2016年中国31个省(自治区、直辖市)主要恶性肿瘤发病例数前10位
05▼癌症流行情况变化及其可能原因
人口老龄化或致恶性肿瘤负担上升
研究表明,2016年全国的恶性肿瘤发病率、死亡率和癌谱构成与2015年大致相同。虽然标准化发病率基本保持稳定,但发病人数有所增加,这表明当前恶性肿瘤负担的增加主要是由于人口老龄化所致。
恶性肿瘤防控形势依旧严峻
随着我国人口老龄化程度的加深、工业化和城镇化进程的推进,以及不健康生活方式和环境暴露等危险因素的累积,未来的恶性肿瘤防控形势仍然非常严峻。
不良生活习惯导致某些癌症高发
肺癌在我国恶性肿瘤发病中占据首位,每年发病约83万例,其中男性占55万例,女性占28万例。这一现象可能与我国高吸烟率有关。
据报道,目前我国男性肺癌死亡率中约有24%是由吸烟导致的,而女性肺癌死亡率中约有4.8%是由吸烟导致的。
居民健康意识提高,需注意过度诊断
在过去的十年里,女性甲状腺癌的发病率每年增长超过20%,这可能与恶性肿瘤诊疗水平和居民健康意识的提高有关。然而甲状腺癌的死亡率增长幅度相对较低,每年增长约1.6%,这表明当前的发病率增加可能与过度诊断有关。
来源:oncology论坛
作者:朱子晴
编辑:唐颖
审校:唐颖
封面来源:Pexels
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