三级医院评审标准增加发热门诊设置、医院绩效考核和智能医废部署！这一省卫健委发布新版实施细则
2022/9/5 23:54:42 健康界
近日，河南省卫生健康委印发《河南省三级医院评审标准实施细则(2022 年版)》(以下简称《实施细则》)。
本版细则河南省卫生健康委依据国家卫生健康委《三级医院评审标准(2020 年版)》和《三级医院评审标准(2020 年版)实施细则》，遵循“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”的原则，重新制定的评审细则，相较于过去变化较大。
《实施细则》共涉及前置要求、医疗服务能力与质量安全监测数据、现场评审三部分。
第一部分前置要求为一票否决项，不设分值，共 4 节 28 条，在国家 25 条前置标准基础上增加了 3 条，分别为发热门诊设置、医院绩效考核和智能医废部署等要求。
评审周期为 4 年，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。
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第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据按 1000 分进行赋分，本部分在评审综合得分中的权重为60%，即评价结果将按照总得分率的 60%进行换算。
本部分共设置 5 章 85 节 325 条，包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG评价、单病种和重点医疗技术质控等日常监测数据，数据统计周期为全评审周期。
第一章资源配置与运行数据指标共 5 节 20 条；
第二章医疗服务能力与医院质量安全指标共 3 节 47 条；
第三章重点专业质量控制指标共 19 节 238 条；
第四章单病种(术种) 质量控制指标共 56 个单病种 (术种)；
第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标共 2 节 20 条。
第三部分现场评审按 1000 分赋分，在评审综合得分中的权重为 40%，即评价结果将按照总得分率的 40%进行换算。
本部分共设置 6 章 58 节 222 条。
第一章医院管理与持续改进共 15 节 80 条，含财务与价格管理专业的现场评审内容；
第二章医疗质量保障与安全管理及持续改进共 14 节 79 条，含临床营养管理专业的现场评审内容；
第三章护理质量保障与安全管理及持续改进共 8 节 11 条；
第四章感染防控管理与持续改进共 7 节 9 条；
第五章重点部门管理与持续改进共 9 节 9 条，包括手术部、产房、重症医学科、新生儿病室、血液净化(透析)室、内镜诊疗部、口腔科门诊、消毒供应中心、静脉用药调配中心管理与持续改进；
第六章医技质量保障与持续改进共 5 节 34 条，包括药事管理与临床药学服务质量保障及持续改进、医学检验质量保障与持续改进、临床用血管理与持续改进、医学影像质量保障与持续改进、病理管理与持续改进 5 个专业的现场评审内容。
不再以现场检查、主观定性、集中检查为主要评审形式
据河南省卫生健康委医政医管处相关人员介绍，《实施细则》紧扣国家提出的围绕“医疗质量安全”这条主线，内容上遵循“标准只升不降， 内容只增不减”，推动明确医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向，以最大限度减少实地评审工作量，提高工作效率，提升《实施细则》的可操作性、实用性、可比性和评审结果的客观性。其中，三级专科医院评审时将结合专科特点选择适用要点进行现场评审。
2020年12月28日，国家卫健委印发了三级医院评审标准(2020年版)，同时宣布2011版《三级综合医院评审标准》、《心血管病等三级专科医院评审标准》废止，这是9年来首次对三级医院评审标准大修。
新版相较于旧版：
第一，内容更加简洁明了，覆盖面更宽更广：
在现场评审部分，新版相较于旧版，章节变少了，操作简单了。2011年标准中，三级综合医院实地评审部分为第一章至第六章共66节354条标准，而新版中，只有24节183条，无论从章节还是条款数上较之前都有大幅度压缩。
新版《标准》在梳理整合并简化实地评审条款上的改进，一方面，全面梳理整合原标准中的重复条款，提高工作效率；另一方面，对原标准中操作性不强，或者可以用日常数据监测替代现场检查的条款进行了剔除或调整，提高标准的可操作性。
第二，更突出用数据说话，强调医院要加强信息化建设，靠数据说话将会是未来评审的主流和方向：
“由主观定性向客观定量转变，增强科学性。”在国家卫健委医政医管局发布的《三级医院评审标准(2020年版)》官方解读中表示。
关于医疗服务能力与质量安全监测数据部分，旧版中在第七章中仅有6节37条，而在新版中共设74节240条监测指标，将医疗服务能力与质量安全监测数据内容独立出来，内容更丰富。
第三，主观评审被削弱，更强调客观评审。新版对现场评审有了大变动，强调用客观量化的数据反应医院的真实情况，现场评审会被大大削弱，这将会有效提升评审的效率：
新版《标准》出台后，往后的评审形式将向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式转变。
评审形式由以现场检查、主观定性、集中检查为主，转向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。
在新版《标准》中现场检查明显变少，规定在评审综合得分中的权重不高于40%，而超过60%比例的评审集中在数据方面，与旧版实地评审内容354条相比较，此次进行了较大幅度压缩，现场评审势必会被大大削弱。
第四，减少突击迎检冲动，重视日常质量管理和绩效。
新版《标准》的官方解读中要求各省级卫生健康行政部门，可以根据当前医疗卫生工作重点，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则。
也就是说，地方标准的档次可以提得更高、内容可以挖得更深、范围可以拓得更宽，但不能低于目前的新版标准，适当补充后报国家卫健委备案。
《标准》虽然是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据，适用于三级医院，但二级医院可参照使用。《卫生部关于印发心血管病等三级专科医院评审标准(2011年版)的通知》《卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准(2011年版)的通知》被废止，意味着这两类的专科医院评审不再有单独的标准评审，因此新版标准同样适用于心血管疾病、传染病等三级专科医院的评审。
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