解围武汉，走为上计：分散是上佳的隔离和治疗
2020/2/23 11:58:29 科学国学佛学论坛
解围武汉，走为上计：分散是上佳的隔离和治疗
刘里远
北京师范大学生命科学学院(liu.liyuan@bnu.edu.cn)
摘要：对于武汉新发病毒肺炎，预防和治疗的关键，都在隔离。最好的隔离不是口罩，不是墙壁，而是距离，是人与人之间的距离。只有分散和疏散，才能有效拉开距离。请拉开亲人间的距离、同事间的距离、路人间的距离、病人间的距离、医院与城市间的距离。城市里拉开距离的最好方式是让市民分散到各地去，特别是乡村原野去。医院拉开距离的方式，首先是到远离城市的郊区，其次是离开疫区的远方，最好是到海南和大西北的无人区，急调军中医生建立临时医院。
上篇 以史为镜
本人小作《钻石公主号的重大启示: 意外的肺炎传染实验模型》，在公众号“科学国学佛学论坛”发表后，点击阅读超过400万，转发超过60号，得到民众广泛认可。当一些网友还在争论公主号与居家楼的异同时，另一些网友直言不讳：武汉，就是那条船。对!武汉，就是那条船!我们现在急切需要解决武汉这只大船的大问题，为武汉解围、解危。方案不难，就同那条船的当前方案一样：分散/疏散!
古兵法《三十六计》之最后一计云：走为上
三十六计，走为上计。
既为上计，何不就计。
唐太宗曰：
以铜为镜，可以正衣冠。
以史为镜，可以知兴替。
先从历史说起，追忆大禹治水。那是三皇五帝时期，黄河泛滥，鲧、禹父子二人受命于尧、舜二帝，负责治水。鲧以“堵”法治水，历经九年末果，被革职流放。禹接任，改“堵”为“疏”，大获成功。
再看近前，2003年的非典(SARS)从广东北上，袭击京城，两大举措奠定了胜利的基础。一是急调军医建设小汤山医院，把市内医院病人转送到远郊治疗；二是全市大放假，自我隔离。但隔离的方式不是不让走，而是让学生全部回老家，其他有条件的市民自行分散到全国各地躲避。好些人就往东北躲，于是东北大小城镇成为了北京的大后方。结果，传染迅速阻断，疫情随天气转热而终止。反过来，如果都把学生困在宿舍里，把市民困在家里，会是怎样情形呢。
像北京、武汉这样大的城市，并不是关着人就行了， 还要吃饭，还要各种生活用品，这需要动用一支庞大的队伍来保障供给。而这个供给队伍本身，又成为庞大的流动传染源。听说某监狱200狱警两次请战，要求去武汉执勤。我的天呢，这是添乱啊。武汉，少一个人，就少一份担忧，少一份风险。
中篇 三道抗疫隔离防线
厘清一个基本概念：空气传播
病毒的空气传播包括病毒附着于飞沫的传播、病毒附着于尘埃的传播和裸病毒的直接传播。气溶胶指气-液混合物和气-固混合物两类。前者指微型液体粒子与空气形成的均匀混合物(比如细小的飞沫)；后者指微型固体粒子与空气形成的均匀混合物，其固体粒子包括裸病毒颗粒(如含病毒飞沫失去水分后)或病毒附着的尘埃颗粒(如含病毒痰液干结后飘浮起来)。
专家们强调飞沫传播的距离，2米内才有危险。其实，顺风与逆风，差距就可以是十米甚至几十米了。拉开距离，只是降低了病毒的密度，降低了感染率，而不是杜绝。
注意：人体呼出或咳出的空气是团状流体，包括水蒸汽、CO2、飞沫等，因为与外界空气成份不同，并不会立即均匀混合，而是在漂流中逐渐融合。大家熟悉的烟圈，就是以凝聚状态漂移的。想想，如果别人在远处碰巧吐出一个病毒“烟圈”，自己正巧路过，就可能完整地吸进来了，就有可能感染。
第一道隔离防线：封城/城防
封城，是大手笔，大气魄，大策略。凡事皆有利弊之分，此法同然。
封城是大招，也是险招，如果只考虑了阻断武汉向外地的继续传播，而没有想好如何应对城内千万人的生命安全问题。成败得失，欠缺考量!
首先，封城，不让带病毒者出去。这些人，分布在武汉的各处，构成一张立体的交叉传染网，不断将病毒吹向空中，通过空气，弥散在武汉的各个角落。全城处在病毒气溶胶的包围笼罩之下，岂能幸免？随着易感者相继感染发病，吹向空中的病毒不断增加，病毒密度不断增高，让不易感者也被传染。覆巢之下，焉有完卵乎？
其次、武汉医院，身为省级城市，常常人满为患。多少慢性病患者，为手术、为产子等，托关系，找熟人，一床难求。那么，能有多少病床能空出来接纳新病人呢，特别是需要高度隔离的传染病人？全市一万多张床位，挤出1千张也属困难。挤出五千张，其他病人怎么办？事实上，千张万张，全部拿出出来，也是杯水车薪。大批病人，不说住进医院接受治疗，连接受诊断都要排几小时或几天的队。就算诊断了，根本就没有病床。
武汉紧急建设了两所新医院：火神山医院与雷神山医院，总计两千床位。恳求火雷二神相助，遇山而止，充满美好期盼。十天时间建成一所医院，可谓神速，但病人增加的速度，却遥遥领先，相比而言，仍然是杯水车薪!
面对此情，又出一招，居家隔离治疗。
第二道隔离防线：居家隔离
政府号召甚至命令居民们呆在自己家里，不出门，以墙为防线。
医院诊断不及的病人，就排队等。等到诊断了，医院接纳不了，也排队，让回家去，到社区排队。这个等待，叫居家隔离(治疗)。病来如山倒，哪里等得了!结果往往是，轻症等成重症，重症等成了危重症。有的死了也没排上队，名曰不明原因死亡。未待就医身先亡，长死冤魂泪染霜!
再回到钻石公主号邮轮，人类从来也不想制造一个人类疾病传播的标准模型(当年日本731部队除外)。但是，这次的钻石公主号事件，意外地得到一个独立的疾病在楼房中传播的典型实验模型。
钻石公主号在得知船中曾经有一位老人乘客逗留达5天后下船发病，高度怀疑全船已经污染，于是采取了紧急隔离措施。按照已知的中国“经验”，隔离14天就可以放心下船回家了。显然，有关方面大大低估了传染的强烈性、大大高估了隔离的有效性，这是专业判断的重大失误。结果，经过一定潜伏期后，患者人数由线性上升，转为指数上升，截止19日，患病人数达621人，近20%感染，刷新群体感染的世界纪录。再加上无症状感染人数及尚末发病者，最终感染总人数或达到50%。让高密度居住的人群24小时不出门，连续十多天呆在同一个封闭空间里，是造成感染的根本原因。据可靠图纸，早先为节省能源，中央空调应是混合供暖，即部分空气来自船内，部分来自船外新鲜空气，这大大增加了病毒经中央空调在各房间的传播。病毒经过漫长的风道，在全船如幽灵般游荡。隔离后，关闭了内循环，完全靠房间门窗缝隙及开关时的空气对流交叉感染。
显然，在那个非常局限的“大楼”内，在高密度的人员中，在高封闭的船体内，企图把病毒关在某一区域或甚至某个房间中，是绝不可能的!实际上，在空气传播下，任何想把病毒关住的想法，都是错误的。当指望把病毒封闭在船内某一个人体内，不出现人传人现象，更是荒唐的。
现在想来，一开始就该让船上人员下来，分散到各地进行隔离，发病人数会大大降低!或不足30人。
邮轮就是一座楼房，与带中央空调的写字楼、酒店、商场、公寓等高度相似。同时，也与居民楼近似。一般居民楼里，厕所和厨房都有共用通风道。当抽油烟机工作时，会从厕所抽进邻居家的空气，并将自家空气推入别人家，这与中央空调有相似的作用。更重要的是，隔离的乘客与居民，都是24小时呆在封闭的房间里，特别有利于累积大量病毒和持续传播给邻居。此外，高楼里，电梯的上下运动，就像一台活塞风箱，搅动着各楼层的空气，相互混合，扩散病毒。
显然，钻石公主号的“实验模型”，具有广泛性、普遍性和实用性。明确三条途径，公用风道、门缝和窗缝，都在扩散病毒和引进病毒。
再看看最新消息(2月21日)，又一系列的封闭群体感染的实验样本诞生了：湖北武汉女子监狱确诊230例，湖北沙洋汉津监狱确诊41例，山东任城监狱确诊200例，浙江十里丰监狱确诊27例。这些样本，比钻石公主号更加严重!病毒无孔不入，不分散根本不行!
其实，大家心理还是清楚的，只是心照不宣。凡有确诊或疑似病人，小区内都会严格消毒与隔离，就是怕病人已经向周围传播病毒了，已经感染邻居及邻里了。小区隔离，主要是阻止向外传播，但是，小区内的传播怎么办？通常是加强消毒和监测。消毒有限，监测也只是找出新发病人，后者，又成新传播源了。由此，形成恶性循环，没有止境，就像那钻公主号和那些监狱一样。
在居家隔离中，病毒没有局限在一个病人体内，而是传播给全家人；病毒也没有局限在一家人的房间内，而是传到邻居那里。于是，全家感染很常见，近邻感染时有发生。于是，我们看到，武汉新发病人不断增加。武汉市民这样比喻自己的命运：我们就是关在笼子里的鸡，每天都被厨子抓两只出去!面对此等恶状，他们充分认识到，这种居家隔离有严重的问题，必须立即坚决整改。
对此，政府想到了集中式隔离和方舱式医院。很好，这些病人，不会再传染给家人和邻居了，这是前进了一大步。
但是，这么多病人聚集在一起，实际上又可能制造一艘艘人员密集加病毒密集的“新钻石公主号”/“新监狱”。因此，消灭空气的病毒，才是关键。
如果有好办法，灭杀空气中的病毒，当然好。如果能达到每个人都不戴口罩的话，那简直太好了。事实上，目前还没见有这样的办法。对此，我提供两条极低成本的权宜之计：
1.紫外线可以有效杀灭空气中的悬浮病毒，但照射皮肤可致癌。不过，紫外线穿透力弱，一张纸就可以挡住。如果病人们躺在被窝里，再把脸部用两层报纸遮起来，就可以每隔一定时间，进行一次紫外线照射消毒了。
2.SO2具有强大的空气灭毒能力，系直接进入病毒和细菌内部氧化蛋白质灭毒。燃烧少量硫磺，在刚感觉有点味道时，就足以产生空气灭毒作用了。
第三道隔离防线：口罩
在封城的同时，政府和专家就为每个人都提供了一道基本防线：封/嘴。
他们说：戴上口罩，确保彼此安全。可是，医护人员们穿上最高防护能力的防护服、戴最保险的N95口罩，都有三千人感染了。难道，普通百姓那个普通外科口罩，薄薄一层，四处漏风，还能安全么？为此，我说，戴口罩而不信口罩。戴口罩，只是减了感染的机会和减少了排出病毒的比例而已。
而且，这里一个巨大的伦理悖论产生了。
1.如果一个人只是吸进一些病毒，但随着呼吸又排出来，就不致于得病了。但是，当他戴上口罩，呼出的病毒附着于口罩内，再吸气，又重新返回肺内，这就大大增加了感染和发病的机会。
2.已经感染的病人，体内暂时没有特异的抗体来杀灭病毒，如果能将肺内游离的病毒，通过呼气直接排出体外，岂不幸哉。同理，戴上口罩，病毒排不出来，滞留肺内，继续感染细胞，必然加重病情。因此，已经感染的病人，决不应该戴口罩，而要用力地呼气和咳嗽，将肺内的病毒排出来，并避免重吸回去。这种情况下，病人需要戴的是N95活塞口罩，吸不进病毒，却能单向排出病毒。可问题接踵而至，呼出的病毒，若得不到处理，必将传染给医护人员，并扩散到窗外楼外，传染给市民。对此，我从外面回到家里，摘掉口罩，对着洗脸池，洗手洗脸漱口，使劲呼气咳嗽，意在把肺中可能新吸进去的病毒赶出来。
总之，想通过口罩这一道防线来隔离传染，只是相对有利于正常人，却绝对不利于带毒者和病人。有的人因为戴口罩而避免了感染，而有的人却因为戴口罩而感染或加重感染!
健康人，有不戴口罩的选择；而病人，更有不戴口罩的理由。我们不能光为了自己而不顾病人的康复，病人也不能只为自己而不顾别人的安危，这真是两难的悖论。如此伦理悖论，会紧紧纠缠着我们，需另寻答案。
我不得不强调，本来就是呼吸困难的病人，再戴上口罩，明显增加呼吸阻力，呼吸会更加困难!这是个大问题，需要解决!如果疫情持续，我会尽快生产用于个人的“呼吸灭毒机”，将病人呼出的气体直接抽走灭毒。
下篇 解围之策：分散，疏散
前面费了那么多笔墨，层层铺垫，是想引到下面的方案上来：分散隔离与疏散治疗。
分散是最好的隔离；疏散是上佳的治疗。
最好的隔离，不是堵，是疏，拉开人与人的距离。距离产生美，距离更产生安全。
基本方针：疏散病人
截至2月20日，全国累计派出255支医疗队，共32572名医护人员支援武汉，好庞大的队伍!单养这么一支队伍，就相当不容易。与其将各地医生调到武汉增援，不如将病人输送到各地治疗。可以说，任何地方，都比武汉安全，都会得到比武汉更好的治疗。有关道理就不用讲了，以节省笔墨，不明白的人去问武汉医院里明白的人。说实话，我也不好多讲。
四川南部县，我老家，2月21 日誓师待令出征!
风潇潇兮易水寒，壮士一去几人还？难禁悲从中来!
基本措施：南北大疏散
将病人进行南北大疏散。南边以海南岛为主，北边以甘肃新疆内蒙为主。
除了减轻武汉的负担外，还涉及两个要点：
(一)我从植物生长发育异常和降雨降雪异常，甚至冰雹打雷异常和冬眠动物异常等，推知有明显的天气与地气的双重异常现象。武汉的疫情，一方面是病毒本身厉害，另一方面是环境决定的人群易感。给病毒和人都换个环境，就可望出现反转。
(二) 讲两个故事，三十多年前，我首次来北京，感冒，十多天不见好转，全身都难受。然后回四川，当火车跨过秦岭后，身体顿然清爽，悄然而愈。十多年前，在北方出生长大的侄儿，夏天回到四川爷爷奶奶家，咳喘不止，不见好转，被迫提前回京。当飞机飞到华北，感觉就好转了。回到家，啥事也没有了。从那时起，我萌生了感染性疾病的南病北治和北病南治想法。现在，我坚信，将中间地武汉的病人，南运东南或北运西北，改变环境，会对病毒不利而对病人有利。
为此，呼吁对武汉病人进行南北大转移疏散。由于我们拥有强大交通运输能力，远水也解近城渴。
第一选择：海南 虽然新加坡、马来西亚和印度等已经是夏季气候，仍然有新发病例，但毕竟要少得多。因为较高的气温和较强的紫外线，都对病毒有杀伤力的。不能绝灭，但能灭其大部。如果想试试的话，海南为第一选择，以三亚和海口为宜。气温高、紫外线足，又不太潮湿。
第二选择：大西北
由于病毒在低温下进入休眠状态，加上肺炎病人肺部渗出物多，适合干燥的环境，北方是第二选择。因为病毒的强大传染性，人烟稀少的地方，是最理想的选择。大西北的甘肃河西直廊、新疆戈壁沙漠和内蒙大草原，有太多无人区，凡有一二级公路通过的地方，都是理想的选择。
选择空旷无人区的最大好处是，病人可以摘下口罩，自由而轻松地呼吸新鲜空气，而不必担心传给别人；将肺内病毒抛散在原野上，让其困死荒漠，自然灭亡。
实施方法
一、运输
大家都担心运输病人，造成病毒沿途泄漏。那么，首选飞机加直升机/负压救护车运输，绝对保证安全。次选封闭的高铁车厢加负压式救护车运输，没有任何问题。注意，由于火车的高速前进，即使有少量病毒释放出去，也被极度稀释，不足为患。建议在运输过程中，给病人们戴上N95口罩，基本可以忽略沿途污染了。
二、医院建设
1.小汤山2.0 养兵千日，用兵一时，是用军队的时候了。请求立即调用各地军中医护，携带设备药品，到海南的沙滩无人区或大西北无人区，建立医院。就是依照当年北京小汤山医院的模式，简称小汤山2.0。
2.楼堂馆所和疗养院 几乎各大城市的郊区，都散在着无以数计的楼堂馆所和疗养院，这些地方非常适合隔离和治疗，而且马上就可以投入使用。轻病人不仅不用戴口罩，还可以在外面散步，甚至爬山。对于未确诊的疑似病例或隔离人群，这样的地方，再适合不过了。从此，隔离，不再是回家关在屋里，也不是封闭在城市的宾馆里或医院的地下室里，而是散放在郊区野外，很容易避免发病，很利于自然痊愈或在口服药物帮助下痊愈。
3.公园别墅度假村 各地远离城市的森林公园、度假别墅和度假村，可以征用来安置病人或疑似病人或隔离观察者，作用同上。
据悉，武汉下一步将再建19家方舱医院，依我看，这样的医院，就直接征用郊区的楼堂馆所、疗养院和度假村好了。据我所知，北京远郊区的这类场所，可以轻松容纳5万人以上。来吧，北京欢迎您!
如此这般，纵有十万病人，分散到全国各地去，也是小菜一碟。
身为京都人，必想京城事。强烈呼吁北京市 ：
(1)将市内肺炎病人全部转移到小汤山医院去；
(2)将市内疑似病人和观察人员全部转移到远郊的楼堂馆所和度假村去；
(3)开通多条免费专用公交专线，让发热病人或疑似肺炎病人，直接到郊区的定点医院就诊，不要再在市内医院就诊了!切切!
其实，以上方案适用所有城市。
小 结
亡羊补牢，犹未晚矣!
分散隔离，正当时矣!
请不要把病人或疑似病人隔离在家里，也不要隔离在城市的医院里!
三十六计，走为上计。走吧，到郊区去，到乡村去!到东南去，到西北去!吾有国土，可容万物。
谢谢阅读!
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说明：网友打赏的费用，会全部用于研究高温呼吸灭毒机中去
请大家保重身体，平安就是胜利 !
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