名不正则言不顺：我们到底得的啥子病？
2020/2/24 19:31:03 科学国学佛学论坛
名不正则言不顺：我们到底得的啥子病？
刘里远
北京师范大学生命科学学院(liu.liyuan@bnu.edu.cn)
常言道：名不正，则言不顺；言不顺，则事难成。
作为病人，首先要问医生：我到底得的是个啥子病。
作为医生，对于一个新疾病，不知道病因，下不了诊断，叫不出病名，对于预防和治疗是不可想象的黑洞。
可是，抗疫战打了这么久，病名却一派混乱，其名不正!
2003的年非典或SARS，就曾经面临这样的麻烦。所谓非典，是国内的简称，即非典型性肺炎。意思是，出现一种肺炎，不是过去已知的经典的肺炎类型。但这个框太大，不专业也不科学。世界卫生组织(WHO)根据疾病特征，给了更贴切的名字：重症急性呼吸综合症(severe acute respiratory syndrome)，取首个字母缩写成SARS。综合症是对原因及机制不明的同一类型疾病的通用称呼，因为是WHO命名，也就是通用名称了。名字是共同认可的交流对象，不能随便改来改去的。当得知病源为一种新的冠状病毒(coronavirus，缩写COV)时， 将其命名为SARS-COV，可译为萨斯冠状病毒。
图中由肺炎的英文单词，构成肺的形状
这次武汉的肺炎来袭，很快明确病源体为一种新的冠状病毒，武汉病毒所专家在国际英文杂志上的首次公开命名为2019-nCOV，其中，n是new(新的)的首字母缩写，全称是：2019-新型冠状病毒。国外专家在前面加了武汉一词，表明发生的地方：Wuhan-2019-nCOV，明确地域性。相应的疾病也随之称为武汉肺炎、武汉病毒性肺炎、武汉新型冠状病毒肺炎等。问题来了，国人认为加上武汉二字具有地域歧视性，表示反对。于是，武汉二字从学术界和媒体中消失了。国内媒体天天讲的都是新冠肺炎，而我一直用简称武汉肺炎或武汉病毒性肺炎，一些网友留言表示不满，要求更改。
一个病毒或疾病的命名，以贴切和简明为基础，以有利于学习和交流为前提。使用武汉二字，一看就知道发生地，这非常有利于交流和后人的学习研究。不知为什么国人同胞那颗一直自信的心，竟像玻璃珠儿一样易脆，十分担心别人是别有用心、要故意要揭了自己的伤疤，于是，武汉成为敏感词甚至禁忌词。若依此类推，大家熟悉的非洲猪瘟，那全非洲人都受到歧视了；那中东呼吸综合症(MERS)，让整个中东国家的人们都受到歧视了。不顾学术与专业，死要虚无的面子和自尊着实可笑呢。一句话，不讲科学，讲面子。
冠状病毒模式图，表面棘状突起，犹如皇冠，故得名。感染时，就是通过这些棘突与细胞表面的特殊蛋白质(受体)结合。
再看我们中国专家的命名，足以笑死人。
2019新型冠状病毒(2019-nCOV)，首先意味着，2018年是不存在的，是2019才出现的新病毒，有没有此地无银三百两的感觉？有没有武断专横的意气？命名专家或者可以解释说，2019年才发现的。抱歉，我没有猜谜语的习惯。其次，2020年那病毒还在吗？2025年呢？2050年呢？那个病毒是万寿无疆，还是一岁命长？2019年是新的，2025年还新吗？我真没见过这么糟糕的命名了，或许，命名专家的语文是体育老师教的吧。只顾一时痛快，不管天长地久。
对于病名，国内媒体统一了口径，新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。新冠，何义？望文生义，便是新皇冠、新冠军之义，那么邪恶的疾病，给了这么好听的名字，甚为不堪。2019年是新的，翻过来2020年也算是新的吧。那么，三年后，三十年后，三百年后呢？按其字意，人们读到的仍然是新发的冠状病毒肺炎或新型冠状病毒引发的肺炎!咋一看，一定会认为是刚发生了新肺炎呢，这让后人没法子读书了呢。第三，如果过几年，甚至就在2020年底，都可能发生别的冠状病毒肺炎，到时候，又怎么命名呢，难道要命名为更新冠状病毒肺炎么？你这名字一取，虽一时自我感觉不错，却断了别人或自己的命名后路了。天下之广，林子虽大，但没这么干的吧。
好在，科学最终归了科学。国际病毒命名委员会正式命名病毒为：SARS-COV2，相应的疾病当然是SARS-Ⅱ型或Ⅱ型SARS。我们也可以用惯用的中文名：Ⅱ型非典肺炎。
可是，世界卫生组织(WHO)命名为COVID-19，COVI代表冠状病毒，D是疾病(Disease)的首字母，意即冠状病毒疾病-19。大家看了这个名字，还认得这个病么？如此莫名其妙的名字，肯定会废掉的。加个2019嘛，不然，还以为某类疾病从1型排到了19型了呢。加个呼吸(R)一词嘛，不然，不知所云了。让我猜的话，我首先猜的是2019年发生的腹泻型冠状病毒猪瘟或美国的冠状病毒人流感，尾巴尖上会猜到这个肺炎上来。我不得不认为，这个名字里有鬼啊!这个名字，比那2019-nCOV糟糕百倍!
自公布冠状病毒及其基因序列后，我就确定，这是非典的一个亚型。一帮子呼吁为李文亮等8医生昭雪的人们，遮遮掩掩地承认，医生们只是有些误差，不太准确，但可以不计较。我一针见血地指出，8医生当初的判断没错，就是非典(SARS)重来!判断准确而即时，完全正确。理由如下：
1.形态分类：SARS是冠状病毒感染，武汉肺炎也是冠状病毒感染，二者在形态结构上是同一类型。分类上，同属冠状病毒科(Coronaviridae)。
2.基因分类：基因测序表明，与SARS病毒相似度达80%，可以归于同一属：冠状病毒(Coronavirus)。同属不同种，甚至可能同种不同亚种。实际上，目前把所有感染人的冠状病毒都分在同一属中(参见下面二图)。
3.临床症状分类：武汉病毒肺炎的临床症状，就是急性重症呼呼综合症(咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、呼吸困难等)，符合SARS这个名称。
4.病理分类：军事医学科学院的尸检表明，武汉肺炎的肺部病变与SARS基本一致(如透明膜变)，治疗上建议参照 SARS。
5.受体分类：冠状病毒感染人体，是靠其表面的冠状棘(一种蛋白质，名S蛋白)与人体的受体蛋白结合，打开通往细胞内部的通道。SARS病毒与武汉肺炎病毒，都是作用于同一人类蛋白受体(ACER2)。这意味着，两种病毒，都以同一把钥匙，打开同一把锁。能打开同一锁的两把钥匙，能有多少差异呢。即使有差异，但基本特征必须要完全一样。
6.分子结构分类：早先，各国专家基于基因序列，用电脑进行三维重建，得到S蛋白的结构。后来，美国等实验科学家，利用扫描电镜，直接获得了S蛋白的真实结构。其结构不仅与电脑重建一致，而且与SARS病毒一致。
至此，病因分类、病毒分类、感染机制分类、临床症状分类和病理分类，五大方面都明确，武汉肺炎与SARS属于同一类型。但基于仍然存在基因差别、传染性差异和临床轻重症差异，判断为新型SARS。如前所述，新字不能乱用，称为SARS-Ⅱ型，是完全专业的，十分科学的。同理，相应的病毒命名为SARS-COV2，同样是完全专业的，十分科学的。
冠状病毒家族分布图，总共分为三大群(α，β，γ)(虚线框)。其中，β型病毒可感染人类。感染人的SARS病毒，位于右上蓝色区域(β型冠状病毒2b亚群)。
冠状病毒β亚型中，SARS病毒与武汉(Wuhan)肺炎病毒，位于同一末端分枝上(右上)
我不需装着不知道，请有关方方面面也不要装糊涂。
毫无疑问，要维护有关方方面面的正确和面子，就必须把2019年的肺炎与2003年的肺炎划清界限。但是，当抗疫战打到攻坚时刻，连敌军的番号和编制都不清楚，当知胜算几何？
前车之鉴 后事之师。实事求是，坦坦荡荡地接受武汉肺炎是非典亚型的本质属性，将当年的抗非典经验，为今之用，必有事半功倍之效。事关重大，不能继续糊涂下去了啊。比如，当年抗非典，北京的隔离就是疏散而不是当今的封堵：将健康人往外地疏散，将病人往远郊疏散。再比如，坚持皮质激素的正确应用。同样重要的是，确认为SARS亚型，既有利学习、研究和掌握，更利于将来构成正确的分类秩序(像禽流感的HN编号那样)。将来完全可能出现SARS-COV3与SARS-Ⅲ。
从新发国际论文看，SARS-COV2已经被学界接受。随着病症在全世界的流行，SARS-Ⅱ也会被广泛接受。我们不能再这样自作主张，如此这样混乱下去了，继续给国际交流合作及将来新发病型及回顾研究设下人为障碍。
名正则言顺，言顺则事成。
敬请堂堂正正地将接受SARS-COV2的国际专业命名，理直气壮地将当前的武汉病毒肺炎命名为非典Ⅱ型肺炎或SARS-Ⅱ型肺炎。谢谢!
谢谢阅读!
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请大家保重身体，活着就是幸福与胜利 !
附：作者相关抗疫文章，从诊断预防到治疗，已成系列，欢迎点击查阅：
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