《警惕血栓病的元凶-血液病》精彩回顾！

《警惕血栓病的元凶-血液病》精彩回顾！
2021/11/21 15:31:50 大咖说健康

     血栓是危害人体健康的一大隐患，如同高速公路上的路障一样，容易形成堵塞。对血管来说，血栓的存在阻止了血液流动。但需引起注意的是，致血栓的元凶，很可能就是血液因素。

     ——大咖说健康

精彩访谈视频

视频时长：38分23秒

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     刘立根

     主任医师、研究生导师

     上海市同仁医院血液科

     上海杰出专科医师奖获得者。主持过国家自然基金面上项目、上海市科委攻关课题和区局级课题10项，发表论文66篇，其中SCI 11篇，参编专著8部，其中副主编3部。

     从事血液病临床35年，擅长髓系肿瘤、淋系肿瘤、骨髓瘤和血栓与止血性疾病诊治。

     公益医主播主持人：

     曹玥辰

     上海广播电视台《X诊所》栏目

     资深导演&直播主持人

精彩访谈内容

     问

     心梗、脑梗、肺栓塞等血栓问题，这些都是比较常见且危险的血栓疾病对吗？

     刘主任：确实如此，血栓病是目前危害人类生命健康、影响生活质量的一大类疾病，其危害与肿瘤不相上下。

     问

     产生血栓的原因是什么？

     刘主任：血栓病的发病机制可以分为血管因素、血流因素、血液因素这三种。

     血管因素：是目前医生、患者和社会都最为关注的重要因素。血管因素造成血栓其实是一个漫长的过程，我们的一些生活习惯、慢性疾病，都与之有关联。日常做好饮食管理、不抽烟不喝酒、管理好血压血糖，这些都能对血管起到保护作用。这也是大多数心脏科、脑血管科医生，及一部分呼吸科医生都较为关注的问题。

     血流因素：在血栓形成的过程中扮演了重要角色。血液黏度较高，流动缓慢，就容易形成血栓。血流紊乱容易导致血栓的形成，心脏瓣膜发生病变也会导致血栓。血流因素可作为独立个体发生，也能与血管病变、血液病变等问题合并伴发。健康生活很重要，建议久坐时间不要超过一小时。

     血液因素：在血栓病的背后，血液因素是一个很重要的元凶。血液分为有形和无形的成分。有形成分为红细胞、白细胞、血小板。无形成分为血浆。血糖和血脂一旦升高，血栓的发生率就高。高同型半胱氨酸血症大家可能比较陌生，这是无形成分中的一种。它如果持续性增高，容易形成动脉粥样硬化斑块，导致动脉硬化的发生。通过补充叶酸和维生素B6可以控制病症。建议血栓高危人群做一下检查。

     图片源自网络

     问

     血液与血栓的关联在哪里？

     刘主任：无形成分里有几个因素，一个是抗凝因子，即机体的凝血-抗凝血、纤溶-抗纤溶，这两个系统之间保持平衡，不会造成血栓。一旦平衡被打破，就提高了血栓发生的风险。在日常生活里，若具备遗传性抗凝血因子的缺陷，如抗凝血酶的缺陷、蛋白C/蛋白S的缺陷，就容易造成血栓的广泛发生。如果家里人发生过血栓的情况，建议其他家人一并做好筛查。

     还有一个因素是纤维蛋白原，静脉、动脉血栓的形成均与其有关，其还担负着血小板与血小板聚集的功能。当纤维蛋白原变成纤维蛋白，就会形成血栓。纤维蛋白原的增高与家族遗传史以及吸烟、感染等外在获得性因素均有关联，因此很多感染型性人也容易发生血栓。大家可以注意一下，血液检查里有一项D-二聚体的检测，它间接反映了体内是否有血栓的形成。若D-二聚体水平偏高，说明发生血栓的风险较大。

     抗磷脂综合征是一种免疫性疾病，但产生的机体抗磷脂抗体会破坏血管内皮细胞，容易发生动、静脉血栓。这是大家要引起关注的。

     有形成分里有一些以原发性血小板增多症为代表的血液类疾病，包括真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化，这些都是由于红细胞、血小板、白细胞过多所导致的，临床医学上称为骨髓增殖性肿瘤。这些疾病都能通过血液常规检查里查出。这些疾病作为单独个体未必会发生血栓，但若合并其他疾病、或危险因素，就需要引起警惕了。

     问

     除此之外，是否还有其他有形血液问题会导致血栓？

     刘主任：还有一类叫溶血性疾病。溶血性疾病里还有一种较为特殊的疾病-阵发性睡眠性血红蛋白尿。对于这类病人，一定要警惕血栓的发生。晨尿若是颜色发红，或呈酱油色，就一定要引起重视、赶紧就医。此外，若出现血小板减少的情况，也要引起重视、及时就医。

     问

     血液病的高危人群有哪些？

     刘主任：大多数血液肿瘤的病患都有家族史，一旦有家族史要特别注意血常规指数。一般来说，发生血液肿瘤的中位年龄是67岁左右，所以体检时一定要关注血常规报告上的数值是否有异常。大家一定要做到早预防、早发现、早治疗。

     问

     有哪些方法可以防治血液病？

     刘主任：急性血栓需要做手术治疗，早期介入取栓可以使损害大幅度降低。血液科医生的任务如同中医里的“治未病”，在疾病发生前就采取方法，将血液病所引发的血栓疾病治疗好了，自然会降低血栓的风险。根据文献资料显示，有1/5的血栓病人患病原因与血液因素有关。

     图片源自网络

     问

     我们应该如何预防血栓的情况发生？

     刘主任：无论是高危人群还是普通人，都要关注致血栓的这些危险因素，而血液科医生比较关注原发血液病的控制。首先大家要做好体检，若是发生血栓，一定要去咨询血液科医生是否存在血液疾病。

     问

     日常生活里有哪些注意事项？体检要注意哪些情况？

     刘主任：一旦发生与血栓病背后有关的血液病，病因无法根除，需定期去血液科医生处随访，将原发病控制好才是根本。有血栓、有血液病家族史的人群更要定期检查。通过血常规检查，能找出血栓病、血液病的蛛丝马迹，检查完后拿到报告单，可交予血液科医生处进行咨询，让医生作出诊断。

     · 专家坐诊时间 ·

     刘立根主任医师

     上海市同仁医院血液科

     专家门诊：周一上午

     特需门诊：周四上午

     地址：上海市长宁区仙霞路1111号