《与癌共存，毫不“肺”力》精彩回顾！

《与癌共存，毫不“肺”力》精彩回顾！
2022/2/15 17:38:46 大咖说健康

     肺癌晚期莫弃疗，与癌共存有希望!

     ——大咖说健康

精彩访谈视频

     视频时长：59分42秒

     未经允许，请勿转载

     钟华

     主任医师、教授、博士研究生导师

     上海市胸科医院呼吸内科主任

     中华医学会生物免疫学会理事会理事

     CSCO非小细胞肺癌委员

     上海市抗癌协会第八届理事会理事

     上海市医学会肿瘤靶向分子专科分会委员兼秘书

     中国临床肿瘤协会会员

     美国肿瘤临床协会会员

     以美国匹兹堡大学访问学者身份从事肺癌免疫治疗的基础研究和转化研究。主持国家自然科学基金3项，上海市科委课题4项，国家科技部重点专项子课题1项，市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项。多次获得：中华医学科技奖/二等奖、上海市抗癌科技奖、上海交通大学医学院“研究型医师奖”。

     公益医主播主持人：

     曹玥辰

     上海广播电视台《X诊所》栏目

     资深导演&直播主持人

精彩访谈内容

     问

     憋气时间越长说明肺功能越好吗？

     钟主任：肺功能包括通气功能和换气功能，憋气实验并不能区分通气还是换气，它只是反映人体对缺氧的耐受程度。憋气时间长短并不能说明肺功能好坏。建议大家定期去医院进行专业的肺功能检测。

     问

     肺癌发病率是怎样的？

     钟主任：中国肺癌的发病率和死亡率还是很高的。2020年中国癌症中心数据显示癌症死亡人数达到300万，其中71万人死于肺癌，约占四分之一。

     问

     什么是吸烟指数？

     钟主任：吸烟指数=每天吸烟支数x吸烟年数。比如：每天吸10支烟，吸了20年，则吸烟指数就是200。高指数人群也是肺癌高危人群，建议主动定期体检。

     问

     为什么长时间吸烟肺部会变黑？

     钟主任：烟草中含有大量尼古丁、焦油等有害物质，其中一些微小的碳颗粒被吸入肺部以后，就会被肺里的巨噬细胞吞噬，然后作为有害物质储存在巨噬细胞里，经年累积，碳颗粒会越来越多，巨噬细胞颜色也会加深，从而导致肺部颜色变黑，且不可逆。戒烟后，虽说肺部不能恢复成鲜红色，但是肺功能不会再继续恶化。

     图片源于网络

     问

     肺癌的高危因素有哪些？

     钟主任：

     遗传易感性：肺癌有一定的家族聚集性，所以直系亲属患有肺癌的，也属于高危因素。

     吸烟或二手烟暴露：烟草每年在全球导致800万人死亡，其中超过100万人死于二手烟的暴露。

     厨房油烟：高温会让油释放出有害的化学物质，所以建议用蒸、煮代替爆炒、油炸等烹调方式。

     肺部疾病史：如慢阻肺、肺纤维化等。

     氡、石棉等长期接触史。

     问

     不吸烟的人与吸烟的人生活在一起，会增加肺癌的发生率吗？

     钟主任：有数据显示，不吸烟的女性和吸烟的男性生活在一起，女性肺癌发生率增加1.2~2倍。

     问

     为什么很多吸烟的人能活到八九十岁？

     钟主任：不是说吸烟的人一定会患上肺癌，这只是一个概率问题，也就是说：相比于不吸烟的人群，吸烟人群更容易患上肺癌。

     问

     肺结节严重吗？

     钟主任：肺结节有很多种，包括磨玻璃结节、实性结节、半实性结节等等。并非所有的肺结节都需要引起重视，有些结节仅仅是良性的钙化灶，并不影响生活；有些结节则需要定期随访，观察其大小、密度、有无血管浸润等指标。

     问

     肺癌有哪些类型？

     钟主任：

     肺腺癌：常见于不吸烟的女性人群。

     肺鳞癌：常见于抽烟的老年男性人群。

     肺小细胞癌：常见于吸烟男性人群。这类癌细胞生长速度很快，且治疗手段有限。

     问

     有哪些症状可以提示肺癌的发生？

     钟主任：肺癌早期没有任何症状，当出现明显症状时基本已是肺癌晚期。这些症状包括：

     咳嗽：区别于感冒时的咳嗽和生理性咳嗽，肺癌患者的咳嗽表现为不能缓解且持续性加重。

     痰中带血：当肿瘤侵犯到血管，便会出现痰中带血，血色鲜红。当出现此症状时，建议患者先行口腔检查、胸部CT检查，如果都没有诊断出问题，可考虑行气管镜检查，检测肿瘤是否长在气管中。

     胸痛：心梗患者常在运动后出现胸痛(闷痛)，发作时心电图可识别；而肺癌骨转移后引起的胸痛是一种持续性胸痛，甚至会影响到患者的睡眠、进食，且这种疼痛无法通过心电图检测出来。

     胸闷：当肿瘤引起胸腔积液且积液压迫到肺部时，患者便会出现胸闷的症状。

     因为无法通过症状来早期发现肺癌，所以提倡大家在40岁之后定期进行肺部检查。

     问

     肺癌有哪些检查方法？

     钟主任：疑似肺癌可以进行常规的胸部CT检查。

     胸片辨识度有限，所以不推荐拍胸片。

     低剂量螺旋CT相比于常规CT，辐射剂量更小，可作为筛查手段。

     PET-CT辐射较多，不建议作为常规体检手段。当发现患者CEA(癌胚抗原)持续偏高且胃肠道正常时，可行PET-CT检查。

     问

     肺癌有哪些治疗方法？

     钟主任：

     手术治疗

     早期肺癌首选手术治疗，通过微创胸腔镜手术，切除病变部位。术后大部分患者住院一周即可出院，无需进行放疗或化疗。

     靶向治疗

     靶向治疗是近十年来进展最为突出的肺癌治疗手段。进行靶向治疗前需进行基因检测，只有在基因突变阳性的情况下，如EGFR突变，ALK突变，才可行靶向治疗。相比“敌我不分”的化疗，靶向治疗更精准，副作用更轻微，可有效延长患者的生存时间。

     免疫治疗

     肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。免疫治疗的前提是基因检测阴性。

     每个患者的身体基础情况、年龄、肿瘤负荷、肿瘤转移部位、经济承受能力等都有所区别，所以治疗方式的选择需要基于多方面因素进行有机组合，同时需要多学科的支持。

     问

     多学科会诊有什么优势？

     钟主任：早期肺癌患者首选手术治疗，晚期肺癌患者以内科治疗为主，而中期肺癌患者需要内科、外科、放射科等多学科进行会诊。

     很多患者会病急乱投医，盲目治疗，这对患者十分不利。建议确诊患者选择专科医院进行规范性、系统性治疗。我们医院(上海市胸科医院)一大特色就是设有三期肺癌多学科门诊，各科之间协作性良好。

     另一大特色就是设有多发结节的多学科门诊。很多患者肺部有多个结节，需进行多次手术。在我们多发结节的多学科门诊，先由放射科医生判断哪个结节需要优先处理，再由外科医生将威胁度高的结节进行切除，后由内科医生帮助患者进行术后调理，从而帮患者省去了频繁转换科室的麻烦。

     · 专家坐诊时间 ·

     钟华主任医师

     上海市胸科医院呼吸内科主任

     坐诊时间：

     专家门诊：周四上午

     特需门诊：周二上午

     肺部多发结节MDT门诊：周三上午

     地址：上海市徐汇区淮海西路241号

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