《关爱女性健康，中医有妙招》精彩回顾！

《关爱女性健康，中医有妙招》精彩回顾！
2022/3/9 20:17:56 大咖说健康

     妇科疾病几乎是所有女性都会遇到的。有些病症病程长且难愈，实为女性心中难言的痛楚。然而，中医中药在治疗妇科疾病方面却有着独门妙招。

     ——大咖说健康

精彩访谈视频

     视频时长：1小时3分58秒

     未经允许，请勿转载

     冯玲

     二级教授主任医师硕士研究生导师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科副主任

     中华中医药学会养生康复分会常委

     上海市中西医结合学会康复医学专委会主委

     上海市康复医学会心脏康复专委会中医组长

     擅长：女性各种亚健康状态、心脑血管病高危人群、慢性咳嗽、肥胖、更年期综合征、中风后遗症等患者的中药治疗和体质调治；中西医结合神经康复、心肺康复、脏器康复。

     刘贝

     副主任医师硕士

     龙华街道社区卫生服务中心中医科&康复科科主任

     入选徐汇区卫生局中医人才培养计划，师从龙华医院肿瘤科杨金坤主任、上海中医药大学张志枫教授，负责立项市级课题1项，区级课题2项，参与PBC课题研究获得中西医结合学会科技奖三等奖。上海市中西医结合学会第七届诊断专业委员会青年委员，上海市中医药学会第一届检验医学分会诊断学组组员，上海市中医药学会第二届疼痛学分会委员。

     公益医主播主持人：

     曹玥辰

     资深导演&直播主持人

精彩访谈内容

     Part 1. 盆腔炎

     问

     盆腔炎是种什么疾病？

     冯主任：骨盆内的宫腔，我们称之为盆腔，里面包含了女性的泌尿、生殖、消化系统器官。泌尿系统包括膀胱、尿道；生殖系统包括子宫、输卵管、卵巢；消化系统为直肠。盆腔炎主要针对生殖系统，尤其是子宫、附件及周围的基底组织所发生的炎症。这个就叫盆腔炎。

     盆腔炎可以是一个部位，也可以是多个部位发生。盆腔炎的种类可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎多发生在产后或侵入性诊疗后；慢性盆腔炎的发生有一部分原因在于急性没有治愈后转为慢性，平时生活方式不注意也会造成其发生。

     问

     急性盆腔炎除了肚子剧痛，还有什么表现？

     冯主任：除了腹部压痛，还会有发热、疼痛等表现；若做了实验室检查，还会发现血液样本中的相关炎症指标升高。此外在白带检查中也会发现有炎症。

     问

     慢性盆腔炎会有哪些表现？

     冯主任：不同个体对于慢性盆腔炎有着不同的表现，有一部分人症状不严重，在就医时才能检出；但还有一部分人会出现明显身体表征，在日常生活中经常会出现下腹隐隐作痛、有坠胀感，同时会伴随腰痛、白带颜色异常有气味且量多；有一部分患者还会出现泌尿、消化系统方面的异常表现，如大便不畅、尿频等。患者会出现情绪上的反复、身心疲劳，对患者的生活造成不小影响。

     问

     慢性盆腔炎容易被很多人忽视，是这样吗？

     冯主任：慢性盆腔炎反复发作容易产生腹部黏连，尤其是输卵管堵塞的情况下，会导致器官黏连在一起，可能会导致异位妊娠、不孕不育等严重后果。因此一旦身体出现不适情况，要赶紧及时就医。

     图片源自网络，侵删

     问

     慢性盆腔炎除了导致女性不孕以外，还会产生哪些不良影响？

     刘主任：不孕是其中最严重的一个影响，除此以外还会导致盆腔积液，这是慢性盆腔炎对于女性生理上的主要危害。而且生理上的反复难愈，会导致心理上产生焦虑、不快乐，从而导致生活质量严重下降。

     问

     做体检能帮助女性诊断出盆腔炎吗？

     冯主任：体检的时候千万不要漏了妇科，不然容易造成后续身体上的隐患。女性朋友们一定要重视自己的身体健康。

     问

     盆腔炎的炎症是怎么会导致的？

     冯主任：盆腔炎症是由于感染病原菌导致的，主要有两个因素，一个是致病性因素，另一个是免疫力低下。女性朋友的生殖系统有一个较为完善的防御系统，当防御系统遭到破坏，免疫功能下降，就容易造成感染。

     女性阴道内会有一些病菌存在，但这些病菌并不具有致病因素。但性生活传播、经期内不注意卫生、其他器官处所发生的炎症通过淋巴转移至盆腔，都会造成盆腔炎的发生。各个年龄段的女性都容易发生盆腔炎，因此大家要引起重视，关注自身健康。

     问

     中医角度是怎么看待盆腔炎的？

     冯主任：中医里有一个较为经典的理论叫，正气存内、邪不可干，说的是当人体免疫功能强大的时候，身体自动会抵抗外邪物的入侵。无论存在哪一种疾病，都说明机体存在症虚的表现。女性在经期、产后很容易受到外邪侵入，外邪主要指的是热邪、湿邪；若是病程持续时间较长，还会在体内产生淤症。

     问

     中医是如何治疗盆腔炎的？

     冯主任：中医中药在治疗急性、慢性盆腔炎方面都具有很好的疗效。用了中药后，能及时控制感染的态势，会减轻盆腔炎的腹痛等症状，可以与抗生素联合使用，也可以单用中药。中药具有多种给药途径，可以口服，也可以在盆腔周围局部给药，如灌肠等；还有局部外敷，将中药敷在下腹部，也会起到作用。此外，针灸也可以对盆腔炎进行干预，通过对经络的刺激来改善盆腔炎症状，同时对于患者心情的改善也有重要作用。

     问

     女性如何预防盆腔炎的发生？

     刘主任：首先要提高对疾病的基本认知和知晓率。我们在社区内会建立健康档案的整体管理，定期给大家开展一些健康宣教的活动，包括但不限于健康手册的发放、开展健康讲座、健康视频传播等，通过这些形式让大家对自身健康引起重视；其次，我们要化被动防治为主动防治，做好定期体检、妇科检查很重要。

     图片源自网络，侵删

     若发现身体上有异常症状，要及时就医治疗。经期、产后或特殊情况下要做好个人卫生防护、多休息；最后，要保持良好生活方式，饮食方面要清淡、多元化且营养均衡；适度做一些增强体质的运动，如八段锦；同时要保持良好心情，心情好，免疫系统的正气也会提升。

     Part 2. 月经病

     问

     月经病包括哪些问题？

     冯主任：通常来说，月经病我们关注期、量、色、质四个方面

     1)期：经期是否提前或滞后。月经提前一周以上，或滞后一周以上，都是有问题的表现。

     2)量：临床上以3-7天为正常月经周期。经量少，甚至出现闭经；经量过多都是有问题的表现。

     3)色：正常经血为鲜红色，略暗一点也没什么问题。而颜色较深，偏咖啡色或黑色并带有血块，或是血色很淡均为不正常表现。

     4)质：少量软质血块为正常表现；若出现紫暗色血块并伴随有腹痛表现，说明体内可能存在瘀血，需要就医诊断。

     若经期出现其他不适症状，如头痛、腹痛、深痛等表现，说明也存在问题。

     问

     为什么经期会出现不适等表现？

     刘主任：经期不适与饮食方面不洁、劳累、情绪、着凉等因素都有关。

     冯主任：月经病、月经不调可能是激素轴没有调节好，也可能是自身有器质性疾病的缘故，如子宫肌瘤、垂体瘤等；现代人生活压力大容易导致女性激素分泌的紊乱，需要及时干预。

     问

     哪些方法可以改善月经不调？

     冯主任：中医治疗所有疾病有一个总原则：及时治标，缓时治本。若是处于非常疼痛、出血量很多的情况下，先改善这些问题；中医会根据症状、舌象、把脉等方式来给大家进行诊断，然后再基于个体的不同病机进行辨证施治。

     Part 3. 子宫肌瘤

     问

     子宫肌瘤一般长在哪里？是否需要干预？

     冯主任：子宫肌瘤是良性瘤，是一种平滑肌的增生。医生通常根据肌瘤生长的位置，把肌瘤分为浆膜下、黏膜下、肌壁间这三种类型。这三个部位给患者造成的影响也完全不同。常见表现为出血量大且难止住，尤其会发生于浆膜下、肌壁间；其次，摸肚子时会摸到包块，处于憋尿时触摸更为明显；子宫肌瘤若是体积较大，还会出现压迫症状。大部分子宫肌瘤并非具有特异性表现，因此建议要定期做好体检。

     图片源自网络，侵删

     是否需要干预，主要看子宫肌瘤对个体的影响，若出现白带增多、月经量多、产生压迫症状，继而导致身体发生贫血等情况，这种情况下需要去及时干预。但是否需要干预，建议去咨询专科医生，让医生来根据患者个体情况来作出诊断。

     问

     中医有哪些方式可以控制子宫肌瘤？

     冯主任：从西医角度来说，可以通过手术、栓塞、物理疗法、药物疗法等方法进行处理。从中医角度来说，通过中药、针灸能有效控制子宫肌瘤的症状。从病机来说，子宫肌瘤与气滞血瘀有关，但中医会根据患者个体情况来进行针对性治疗。医生在为患者进行辩证后，根据证型来给到处方。服用中药对于缓解、干预子宫肌瘤有着很好的效果。

     Part 4. 盆底肌功能障碍

     问

     盆底肌功能障碍是什么样的疾病？

     冯主任：盆底肌功能障碍主要的身体表现是子宫脱垂、阴道壁膨出，此外还有漏尿、尿失禁等表现。但这些都是能及时干预的。

     图片源自网络，侵删

     问

     有哪些方法可以预防？

     刘主任：建议女性在产后可以做常规盆底肌功能恢复锻炼，在龙华社区中心开展了盆底肌功能训练，在新长峰社区里也开展了盆底肌功能训练相关治疗，此外还有一些生物反馈治疗方法可以进行干预。有一部分运动可以居家锻炼，有一部分是需要在康复医师及治疗师的帮助下，在仪器的辅助下进行锻炼。凯格尔训练法可以居家锻炼。

     冯主任：盆底肌是密闭的网兜，兜着盆腔里所有器官，当兜出现问题，都会出现功能障碍。

     若出现漏尿，从泌尿角度来说，可能是憋尿较久、排泄的力量太强，或是括约肌松弛导致，这两个问题可以通过方案去进行干预；盆底肌出现问题还会影响到邻近的系统，比如骨科系统，让患者的下肢、髋部出现问题；或影响到消化系统、呼吸系统等。大家不仅要做盆底肌的康复，还需要做一些躯干、下肢外侧外展等锻炼。

     问

     是否有一部分人群无法通过锻炼缓解？

     刘主任：若身体上有炎症、产后未恢复、伤口未愈合的情况下，不建议先锻炼，待伤口愈合、恢复好了之后再进行锻炼。

     问

     锻炼时是否需要进行评估？

     冯主任：所有康复锻炼都需要专业评估量表。以产后恢复为例，首先会对女性的基本情况进行评估，主要有：

     1)体质评估

     2)会阴部评估-是否有创伤和感染、会阴部神经肌肉的感觉和运动

     3)呼吸模式、腹部肌肉力量评估

     问

     中医是否有方法辅助治疗？

     刘主任：中医有内治和外治两种方法，内治法为口服中药。中医认为盆底肌功能障碍大多与肾虚有关，因此会通过补脾补肾等方法进行治疗；还有一些肝肾阴虚、膀胱蕴热的患者，中医会先行辩证，根据证型来给到汤药处方。外治法通常采用针灸法进行治疗，通过温灸任督二脉上穴位的方法予以治疗；此外还有针对督脉的中药熏针，对于缓解病症很有效果。

     冯主任：女性漏尿、子宫脱垂的现象一直在发生，但是以前大家都没有先行预防的意识，而在这方面，中医一直致力于深耕并干预这类病症的发生。

网友提问

     问

     盆腔积液需要重视吗？有治疗必要吗？

     冯主任：正常女性盆腔内可以有少量积液，若感到不放心，建议去医院做一下妇科检查；观察自身有无出现腹部压痛等情况出现，让医生来作诊断。

     问

     经期胃口差是正常表现吗？

     冯主任：胃口差是因为气管充血导致蠕动变慢，建议去做一下中医调理。

     问

     子宫宫底后壁肌层肌瘤大小3cm，会影响月经量吗？

     冯主任：理论上讲会产生影响。

     问

     子宫脱垂有什么办法可以缓解？

     冯主任：可以采取手术方法干预，但还需做好盆底肌功能训练，两者相结合才能有效缓解。建议去医院专科进一步就诊，确定病情程度。后续可以采用手术方法干预，但同时仍需做好盆底肌功能训练，两者相结合才能有效缓解。

     · 专家坐诊时间 ·

     冯玲主任医师

     上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

     康复医学科副主任

     岳阳医院大柏树总院

     专家门诊：周二上午

     地址：虹口区甘河路110号

     岳阳医院青海路特诊部

     专家门诊：周三下午

     地址：静安区青海路44号

     天钥桥路中医健康荟预约咨询技术指导

     地址：天钥桥南路1180号中医女性健康荟1楼

     刘贝副主任医师

     龙华街道社区卫生服务中心

     中医科&康复科科主任

     专家门诊：周一至周五上午

     地址

     龙华街道社区卫生服务中心：龙华西路249号

直播预告

直播花絮

大咖题词

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END

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