《早筛早治，重获一颗健康肺》精彩回顾！

《早筛早治，重获一颗健康肺》精彩回顾！
2022/3/29 19:37:44 大咖说健康

     肺癌是全球发病率及死亡率都名列前茅的恶性肿瘤之一。其发病较隐匿，早期一般无症状表现，往往等患者出现咳嗽、胸痛等身体表现，经确诊后大多已处中晚期。

     ——大咖说健康

     王雄彪

     主任医师教授

     双博士博士生导师

     普陀区中心医院呼吸内科主任

     获国务院特殊津贴；第三届“上海市区域名医”；普陀区首届领军人才、普陀工匠；“上海浦江人才”；“上海市先进工作者”；全国优秀基层呼吸医师。

     中华中医药学会肺系分会常委；中国民族医药学会肺病分会常务理事；中国中西医结合学会呼吸病专业委员会委员；上海市医学会感染与化疗专科分会委员；上海市医学会呼吸分会委员；上海市医师协会呼吸分会委员；上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会副主任委员；上海市中医药学会呼吸系统疾病专业委员会副主任委员；中国医药教育学会呼吸康复常委；上海市医学会呼吸质控中心专家组成员。承担医学生、研究生和进修生的教学，培养博士、硕士研究生20余名。

     擅长：肺小结节、肺癌、哮喘、COPD的诊治。

     罗旭明

     主任医师、硕士生导师

     普陀区中心医院呼吸内科副主任

     担任中国民族医药学会肺病分会委员，中国医药教育协会呼吸病康复委员会委员，上海市医学会感染与化疗专科分会第八届委员会青年委员，上海市医学会呼吸病学会第十一届青年委员，第六届上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会常务委员，第七届上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会常务委员，中国肺癌防治联盟早期诊断委员会委员，中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会委员，上海市中医药学会第十届呼吸病学会委员。

     发表论文10余篇，参与省市级科研课题4项。

     擅长：肺炎、COPD、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸危重症等疾病治疗、肺癌肺小结节消融治疗。

     胡凡

     康复治疗师

     普陀区中心医院团委副书记

     曾获国家级，市级多项科普奖项，上海市卫健委“医苑新星”科普讲师团成员。

精彩访谈问答

     1

     基因检测是否能筛查出肺癌？

     罗主任：基因检测目前是一项比较昂贵的检测方法，目的是通过检测患者的组织标本或血液发现是否出现了基因突变。若出现基因突变，可以用相应的靶向药物进行治疗；同时基因检测对于患者在化疗药物方面的选择也能提供不少帮助。此外，基因检测对于患者后续的免疫治疗也能起到作用。

     患者在未明确病症的时候，即CT报告结果里未显示有肺结节或早期肿瘤信号的情况下，我们不主张给患者做基因检测或肿瘤自身抗体检测，若自身抗体检测出来结果为阳性，但CT、磁共振、PET-CT镜上未反映出有肿瘤表现，反而会给患者带来严重的心理负担。因此，我们只需做好常规检测，如低剂量螺旋CT、胃肠镜、超声、血液肿瘤标记物检测等方法。

    图片源自网络，侵删

     王主任：基因检测目前可分为两类，一类是预测人体内是否存在肿瘤易感基因，这类预测其实意义不大，做了检查后反而会给人带来没必要的精神负担。遗传性因素确实重要，但未必起着决定性作用。目前临床上多以靶向药物选择、化疗药物敏感性选择去做基因检测，这类检测是为了后续诊断治疗所用。但正常健康体检人群去做基因检测就没太大必要了。

     2

     对于不同阶段的肺癌患者该如何治疗？

     罗主任：早期肺癌患者，大部分都是在体检中检测出来的，针对这部分人的治疗主要为手术治疗。开胸手术为以前的传统手术治疗法，而现在临床医学多以胸腔镜微创治疗术为主。3cm以内的结节可以采用冷、热消融术进行治疗；而中晚期患者需要先化疗，再进行手术治疗；此外，还有放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式。具体治疗法还是根据患者个体的不同病症情况进行综合性评估，并根据评估后进行对应治疗。

    图片源自网络，侵删

     3

     什么是肺癌消融术治疗？

     王主任：肺癌消融手术指的是经皮或经气管在肿瘤处做物理或化学消融。物理治疗主要针对的是温度，其中分为热消融和冷消融。热消融包括射频消融和微波治疗，冷消融就是通过液氮等冷冻的治疗。对于1cm左右的病灶，我们可以通过消融术进行物理消除。

     比起传统的开胸术来说，消融术可谓是目前治疗肺癌的一项“黑科技”技术了。我们只需用一根细针，就能定点将肿瘤精准清除掉，而且清除掉肿瘤后，仍能最大限度保留周围的组织，具备创口小、愈合快，降低并发症概率的优势。消融术经过这几年的发展、完善，不断被更多医生、医院所认可；而且在目前的国际指南里，已将局部消融术纳入肺癌标准的治疗手段里，相信再经过几年的积累后会被更大化进行推广。

     4

     电磁导航设备对于肺癌治疗有什么优势？

     罗主任：导航就需要地图的帮助。对于很多不熟悉道路的司机来说，GPS导航的出现极大提升了便利。电磁导航设备作为支气管镜检查操作中的一个GPS系统，通过病人身下的电磁定位板与胸前的传感器以及定位探头相配合，再结合肺部的三维CT成像和虚拟支气树，形成肺部的GPS系统，引导操作医师直达病灶。

     · 专家坐诊时间 ·

     王雄彪主任医师

     上海市普陀区中心医院

     呼吸内科主任

     专家门诊：周三上午

     特需门诊：周二下午

     罗旭明主任医师

     上海市普陀区中心医院

     呼吸内科副主任

     专家门诊：周五上午

     地址：普陀区兰溪路164号