《多学科联合，揪出慢性盆腔痛幕后黑手》精彩回顾！

《多学科联合，揪出慢性盆腔痛幕后黑手》精彩回顾！
2022/8/7 11:00:00 大咖说健康

     女性的生理构造比较特殊，往往会因为各种各样的因素而导致疾病出现，慢性盆腔痛就是其中一种困扰女性却又难以言说的病症。若长期忽视，会严重影响女性的健康与生活质量。

     ——大咖说健康

精彩访谈视频

视频时长：49分10秒

未经允许，请勿转载

     丘瑾

     主任医师、医学博士、硕士生导师

     上海市同仁医院妇产科

     美国约翰霍普金斯大学博士后，上海市四级腔镜医师，上海医学会妇产科分会委员，上海医师协会妇产科医师分会委员，上海医师协会肿瘤医师分会委员，上海医学会妇科肿瘤分会宫颈癌学组副组长

     擅长：妇科恶性肿瘤手术治疗，子宫肌瘤/子宫肌腺症保留子宫的的微创手术

     陈敖峥

     主治医师

     上海市同仁医院妇产科

     同仁医院女性慢性盆腔痛及盆底疾病诊治中心副主任，同济大学妇产科学硕士，中共党员，上海市妇幼保健协会妇女盆底功能障碍防治专业委员会委员，上海市医学会妇产科分会盆底学组成员。

     从事妇产科临床工作十余年，具有丰富的临床经验和扎实的手术基本功。

     擅长：子宫脱垂、尿失禁等盆底功能障碍疾病的微创手术(如全盆底重建术、尿道中段无张力悬吊术、腹腔镜下高位骶韧带悬吊术等)，以及女性慢性盆腔痛的综合评估和康复治疗。

     孙旖

     上海市同仁医院妇产科主治医师

     多平台女性科普达人

     上海市卫生健康委员会团委医苑新星健康讲师团成员

     江苏卫视《我们仨2》特邀妇产科专家

精彩访谈内容

     问

     慢性盆腔痛是怎样一种疾病？

     丘主任：慢性盆腔痛(CPP)是指感觉到源自盆腔器官或结构的非周期性疼痛，通常持续至少3-6个月。通俗而言，就是慢性小肚子痛(小肚子即肚脐以下的部位)。

     女性最常见的周期性疼痛是痛经，只有在经期期间才会出现疼痛困扰；而慢性盆腔痛则是非周期性疼痛，找不到规律，经期或非经期时都有可能出现。

     如果盆腔疼痛时长只有三四天，属于急性盆腔痛。急性疼痛通常是由炎症、感染性或缺氧事件或外伤引起的，通过治疗得以消除。

     图片源于网络

     问

     慢性盆腔痛有哪些临床表现？

     (多选题)下列哪些症状可能是盆腔痛的表现？

     A

     小腹疼痛

     B

     小腹酸胀

     C

     小腹坠胀

     D

     腰背疼痛

     E

     尿频尿急

     F

     大腿牵拉痛

     (点击选项查看答案)

     陈主任：以上六种症状都属于盆腔痛的表现。ABC选项大家都能理解，但很多人可能会漏选DEF，觉得盆腔痛怎么会跟腰背、大腿有关系呢？其实位于盆腔的疼痛源可能会放射到四周，包括小腹、腰背、大腿甚至是脚跟。这也是慢性盆腔痛的特点：发病位置不固定。

     问

     慢性盆腔痛在临床上常见吗？

     陈主任：2006年世界卫生组织对高质量研究的系统回顾发现，女性非周期性疼痛的患病率在2.1%到24%之间。英国的最新研究发现25岁以上女性的慢性盆腔痛患病率为15% 。在北美地区，慢性盆腔痛在18~50岁女性中的发生率为15%~20%。

     目前我国对慢性盆腔痛的认知还处于初期阶段，患者就诊也较为分散，所以国内尚未有相关发病率数据。

     问

     慢性盆腔痛的发病原因有哪些？

     丘主任：慢性盆腔痛的病因复杂，总体可分为妇科因素和非妇科因素两大类。

     妇科因素(最为常见)

     子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、子宫内膜炎等。

     1.慢性盆腔炎

     慢性盆腔炎患者往往有急性盆腔炎发作的病史，如果在急性盆腔炎发作时，没有得到规范和彻底的治疗，那么后期，很可能在患者经期时、疲劳时或性生活过后，疼痛会卷土重来。这种情况导致病情迁延不愈，造成反复盆腔痛。

     小贴士

     当盆腔炎急性发作时，建议进行足量足疗程的规范治疗。

     2.子宫内膜异位症

     子宫内膜异位症的主要表现是周期性疼痛，即痛经。但当病情加重或者痛经没有及时干预时，疼痛就会慢慢变成慢性盆腔痛，疼痛时间会越来越长，疼痛程度也会越来越重。

     小贴士

     当有中重程度的痛经时，建议及时就诊。

     非妇科因素

     泌尿系统：间质性膀胱炎、慢性或复杂性尿路感染、结石等；

     消化系统：肠激惹综合征、炎症性肠病、憩室性结肠炎、肠道肿瘤等；

     心理因素

     神经系统疾病

     骨骼肌肉疾病

     问

     慢性盆腔痛的诊治现状是否乐观？

     陈主任：好比警察破案，当嫌疑人只有一两个时，破案便会很轻松；但如果嫌疑人有很多，破案便会困难重重。慢性盆腔痛的病因复杂，所以找出明确的病因并非易事。

     有数据表明，1/3的慢性盆腔痛患者就诊时，遭受疼痛折磨的时间往往超过5年，其中25%在就诊3～4年后仍然未得到有效诊治。很多患者曾被医师漏诊或误诊为精神疾病，导致患者长期饱受痛苦。

     问

     慢性盆腔痛该如何检查？

     陈主任：

     详细的病史采集：通过慢性盆腔痛量表，初步判断患者的病情。

     细致的查体：在同仁医院妇产科盆底中心，不仅会有妇产科医生对子宫及附件进行检查，还有物理治疗师对盆腔区域进行健康评估，评估内容可精确到某块肌肉是否出现问题。

     完善的辅助检查：血尿粪常规、肝肾功能、肿瘤标记物和超声CT等影像检查手段。

     图片源于网络

     如果经过以上三步，还是没有明确病因，我们中心便会举行多学科会诊(MDT)，不同科室的专家以及患者本人将聚在一起，对病情进行深度分析。

     我们中心采取的“患者不动医生动”模式，免去了患者来回奔波，同时提高了就诊效率，可在最短时间内，揪出慢性盆腔痛的幕后黑手。

     问

     有明确病因的慢性盆腔痛和没有明确病因的在治疗方面有什么区别吗？

     陈主任：经过诊断，慢性盆腔痛大体可以分为三类：

     疼痛和器质性病变有明确关联

     有器质性病变，但与疼痛关联不大

     完全没有器质性病变

     第一类，除了为患者缓解疼痛，还要根据病因进行相应治疗。第二类和第三类，因为找不到明确病因，所以最主要的治疗目标是缓解疼痛，提高患者生活质量，同时要重视对患者的心理健康教育。

     问

     慢性盆腔痛多学科联合门诊都有哪些科室？

     陈主任：胃肠外科、介入科、麻醉疼痛科、消化内科、康复科、中医科、心理科等科室都会支持慢性盆腔痛的诊治。患者在初筛之后，我们会为患者建立适合她的医疗团队，帮助患者一站式解决慢性盆腔痛的困扰。

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     问

     如何预约同仁医院的慢性盆腔痛门诊呢？

     陈主任：通过“上海市同仁医院”公众号( 同仁服务—门诊预约—妇产科—专病门诊—内异症盆腔痛门诊)进行预约。周一、周二上午专病门诊，门诊四楼4C3区。

     问

     在慢性盆腔痛自我管理方面，专家们有什么建议吗？

     丘主任：健康的生活方式、适宜的饮食、充分的休息、周期性的锻炼等，都会提高人体的免疫力，从而降低慢性盆腔痛的发病概率。

     陈主任：高血压患者需要每天吃降压药维持正常血压，糖尿病患者需要每天打胰岛素维持正常血糖，同理，慢性盆腔痛作为一种慢性病，患者也需要坚持治疗。在经过一段时间的治疗后，患者的病情可能好转，但此时治疗并没有结束，患者在家仍应进行家庭内治疗，如纠正自己不良坐姿，进行呼吸训练等。

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     上海市同仁医院专家有话说：

     红颜之痛，我们最懂。盆腔痛究竟是看妇产科、泌尿科还是消化科？不需要纠结，直接来我们同仁医院的盆底中心，一站式帮您解决问题!

     · 专家坐诊时间 ·

     丘瑾主任医师

     上海市同仁医院妇产科

     专家门诊：周二全天

     特需门诊：周三全天

     陈敖峥主治医师

     上海市同仁医院妇产科

     专科门诊：周二、周四上午

     地址：上海市长宁区仙霞路1111号

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