《肠癌的治疗之路》科普短视频！

《肠癌的治疗之路》科普短视频！
2022/9/20 20:51:51 大咖说健康

     发现肠癌，并非要立即手术，在明确病情分期的情况下，谨遵医嘱、积极随访、配合治疗，才是最重要的!

     ——大咖说健康

     李心翔

     主任医师博士生导师

     复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科

     上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会主任委员

     中国临床肿瘤学会(CSCO)理事

     CSCO 肿瘤微创外科专家委员会副主任委员

     CSCO 结直肠癌诊治指南执笔人/CSCO 结直肠专家委员会委员

     中国中西医结合学会普外专委会直肠癌防治专家委员会主任委员

     中国医师协会肛肠医师分会常委

     中国医师协会肛肠医师分会大肠癌综合治疗学组组长

     中国医师协会结直肠肿瘤专委会腹腔镜专委会副主任委员

     中国研究型医院学会结直肠肛门外科专业委员会副主任委员

     中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会常委兼副秘书长

     中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会常委

     中国医药教育协会肿瘤转移专业委员会常委

     中华消化外科教育学院副院长

     作为第一负责人承担国家自然科学基金面上项目(3 项)、上海科委基础研究重点项目等多项国家及省部级科研课题, 担任国家自然科学基金及上海市科委课题项目的评审专家。获发明专利2 项、实用新型专利 2 项。做为主编主译发表著作6部，以通讯作者及第一作者在国内外知名期刊发表论著77篇，SCI影响因子超过10分5篇，总影响因子342分。担任《中华胃肠外科杂志》、《 Frontiers in Oncology, section Gastrointestinal Cancers 》、《World Journal of Clinical Oncology》、《Annals ofTranslational Medicine》等国内外核心期刊编委。长期致力于直肠癌外科治疗的全程管理规范与创新。研究成果“直肠癌外科治疗全程管理模式的优化与推广”获 2018 年度上海医学科技奖二等奖和 2019 年度中华医学科技奖医学科学技术奖三等奖，获得第三届“白求恩式好医生提名奖”。

     擅长：直肠癌超低位保肛手术与综合治疗；结肠癌的腹腔镜微创手术与综合治疗；晚期大肠癌的综合治疗。

精彩访谈问答

     1

     得了肠癌之后还能活多久？

     李主任：肠癌的生存期与分期有密切关系。肠癌根据病情程度一般分为1期、2期、3期、4期。4期通常合并有远处转移的情况，所以称之为晚期；1期通常就是我们所说的早期肠癌。

     早期肠癌五年生存率在90%以上，2期的五年生存率可以达到80%以上，3期在70%以上。但对于晚期患者来说，其实也是有治愈机会的。随着目前治疗手段的提高，通过全身联合局部的治疗，仍然是有一部分晚期患者可以得到治愈的机会。

     对于个体来说，即便是得了癌症，我们也要保持良好心态，不要太纠结生存率的问题；正确的做法是要听从医生安排积极治疗，要相信每一位患者都有治愈的可能。

     2

     得了肠癌应该如何正确科学就医？

     李主任：治疗肿瘤就和作战一样，讲究排兵布阵，战略决定了整个抗癌战役的成败。如何制定综合治疗的策略很重要。对于肠癌来说，并不是查出马上就要手术，有时候做了手术反而会带来不好的结果。

     对于进展期或者晚期的肠癌，我们需要新辅助的治疗和转化治疗。在全身及局部控制良好的情况下，再选择手术，这个时候治疗效果是最好的，所以手术时机的选择非常重要。对于癌症我们需要一个专业的团队去进行全程管理。因为癌症存在复发和转移的情况，所以患者在对抗癌症的时候需要专业的团队来全程管理、给患者施予帮助。

     3

     如何做肠癌随访？

     李主任：肠癌随访有一个比较专业的流程。1期肠癌一般半年做一次随访，2-3期的肠癌通常三个月左右做一次随访复查。不过这个情况是针对前面三年的情况来说。

     如果随访过了三年以后，到第四年如果没有出现任何复发转移的情况下，可以每半年做一次随访复查。对于晚期患者，随访策略是完全不同的，每两个月需要进行疗效的预测和评估。

     肠癌的随访复查主要针对那些容易出现复发和转移的部位进行检查和评估。肠镜筛查通常建议在术后一年左右做第一次的筛查；正常情况下每三年做一次肠镜筛查。有些患者在第一次开刀之前没有做全结肠镜的检查，这类患者需要排除第二原发癌的发生，建议开完刀的3-6个月内再做一次肠镜筛查，来明确原先肿瘤的部位上是否还有肿瘤或腺瘤的存在。

     4

     发现肠癌要马上开刀？不马上开刀会转移？

     李主任：很多患者就医查出肠癌后焦虑不已，恨不能立马住院开刀，作为医生这样的心情我非常理解，但也说明患者对肠癌不太了解，肠癌是一个慢性疾病，它的发展需要一定的时间。肠癌的发生到绕肠管长一圈需要一年左右的时间，如果癌症短期内出现远处转移的情况，这种情况下即便通过手术治疗效果也不好，这也就是为什么有些患者在术后不久会出现肝转移、肺转移的情况，这是由癌症的生物学特性所决定的。

     确诊癌症，我们需要做全面的检查，我们首先要明确癌症临床的分期。因为有些进展期或者是晚期肠癌是不能立即手术的，需要先通过全身治疗，如新辅助的放化疗等。大量数据表明，通过新辅助放化疗治疗的患者，未来局部复发率要明显低于直接手术的患者。

     所以说得了肠癌并不是要立即手术，而要先弄清癌症的临床分期，再制定综合的临床诊疗手段。大家不用过于担心，肠癌总体的发展发生相对还是比较缓慢的。

     5

     肠癌手术是开腹还是微创好？

     李主任：传统的开腹手术，是在肚子上做一个大切口，因为切口大能看清病灶。微创手术直接打个洞，把镜头伸进体内，镜头可以全方位看清病灶且不受到限制。腹腔镜的镜头可以放大，通常情况下可以放大到3倍；3D腹腔镜可以放大到5倍，机器人可以放大到10倍。如果肿瘤只有1mm，肉眼发现不太容易，而通过机器人手术能够将肿瘤病灶看得十分清楚，利于手术的进程。

     腹腔镜手术的优势在于，它能够看的很清楚，不受切口限制，它能让手术做的更精准，让清扫做的更好。

     6

     肠癌是不是只要开了刀就可以高枕无忧？

     李主任：并不是这样，癌症之所以有五年生存率的这个观察指标，主要是因为癌症术后如果五年后没有任何复发转移，才算临床治愈，无论是哪一期的肿瘤。即便最早期的肠癌，在术后也存在一定的复发和风险转移可能。只是不同的分期，它的复发转移风险度也不同。所以肠癌根治性手术患者还是需要做好随访复查，随访能帮助我们及早发现病灶部位是否有转移和复发的情况。发现的越早，就有更多治疗的手段去治愈它。这就是随访复查的价值所在。?

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     李心翔主任医师

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